تاثير افزودن ميدازولام به بوپيواكايين داخل نخاعي بر درد پس از جراحي سزارين

Effects of adding midazolam to intrathecal bupivacaine on pain after cesarean section

زمينه: ميدازولام يكي از شايع ترين بنزوديازپين هاي مورد استفاده در بي هوشي است كه اخيراً استفاده از آن در بلوك داخل نخاعي، به عنوان يك ضد درد، مورد توجه قرار گرفته است. هدف: مطالعه به منظور تعيين اثر افزودن ميدازولام به بوپيواكايين داخل نخاعي بر درد پس از سزارين انجام شد. مواد و روش ها: اين كارآزمايي باليني در سال 1388 بر روي60 بيمار كانديد سزارين به روش بي حسي نخاعي انجام شدكه به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. به يك گروه 10 ميلي گرم بوپيواكايين همراه با 02/0 ميلي گرم بر كيلوگرم ميدازولام و به گروه ديگر (شاهد) 10 ميلي گرم بوپيواكايين همراه با 5/0 ميلي ليتر آب مقطر، داخل نخاعي داده شد. مدت زمان بي حسي، زمان اولين درخواست مسكن، مقدار مسكن مصرف شده در 24 ساعت اول بعد از سزارين ثبت شد. داده ها با آزمون هاي آماري تي مستقل، كاي دو، من ويتني يو و ويلكاكسون تحليل شدند. يافته ها: مدت زمان بي حسي در بيماراني كه ميدازولام دريافت كرده بودند نسبت به گروه شاهد، به طور معني داري طولاني تر بود (209 نسبت به 192دقيقه). متوسط زمان اولين درخواست مسكن در گروه ميدازولام، به طور معني داري بيش تر از گروه شاهد بود (283 نسبت به 235 دقيقه). مصرف كلي مسكن در 24 ساعت اول نيز در گروه ميدازولام كم تر بود (2 در مقابل 5/2 بار). نتيجه گيري: با توجه به يافته ها، افزودن 02/0 ميلي گرم بر كيلوگرم ميدازلام داخل نخاعي به بوپيواكايين، طول مدت بي دردي و زمان بي-حسي نخاعي را نسبت به بوپيواكايين به تنهايي، در جراحي سزارين، افزايش مي دهد.

Background: Midazolam is one of the most commonly used benzodiazepines in anesthesia that has recently been considered as an analgesic in intrathecal block. Objective: The aim of this study was to determine the effects of adding midazolam to intrathecal bupivacaine on the pain after cesarean section. Methods: This clinical trial was conducted in 60 patients undergoing cesarean section with spinal anesthesia in 2009. The patients were randomly allocated to two groups. One group received 10 mg bupivacaine plus 0.02 mg/kg midazolam intrathecally while other group recieved 10 mg bupivacaine plus 0.5 ml distilled water intrathecally. The duration of anesthesia, time of the first analgesic request, and total consumption of analgesic in the first 24 hours after cesarean section were recorded. Data were analyzed using T-test, Mann Whitney U test and Wilcoxon test and chi-square test. Findings: Duration of anesthesia in the patients receiving midazolam was significantly longer than the control patients (209 min vs. 192 min). The mean time of the first analgesic request was also significantly longer in the patients receiving midazolam compared to the control patients (283 min vs. 235 min). Total analgesic consumption in 24 hours after surgery was significantly lower in the midazolam group compared to the control group (2 times vs. 2.5 times). Conclusion: With regards to the results, adding 0.02 mg/kg intrathecal midazolam to bupivacaine increased duration of anesthesia and time of the first analgesic request following cesarean section compared to bupivacaine alone.