مقايسه قسمت ابتدايي شريان راديال با شريان براكيال در تعبيه فيستول جهت همودياليز

Comparison of proximal radial artery to brachial artery in creation of Arteriovenous Fistula for hemodialysis

چكيده زمينه و هدف: فيستول راديو سفاليك در مچ، به دليل دسترسي آسان گزينه عروقي جهت دياليز مي‌باشد. در صورت نبود وريد مناسب در مچ، فيستول براكيوسفاليك در آرنج انتخاب بعدي مي‌باشد. ما در اين مطالعه به مقايسه قسمت ابتدايي شريان راديال با شريان براكيال براي ايجاد فيستول شرياني وريدي در ناحيه آنته كوبيتال جهت دياليز پرداختيم. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كار آزمايي باليني 124 بيمار كانديد تعبيه فيستول شرياني وريدي جهت دياليز در ناحيه آنته كوبيتال وارد مطالعه شده كه در 62 نفر از آنها قسمت ابتدايي شريان راديال ودر 62 نفر ديگر شريان براكيال به عنوان شريان انتخابي جهت ايجاد فيستول شرياني وريدي انتخاب شد. سپس بيماران از نظر بروز عوارض، سندرم استيل، نقص اوليه و مدت زمان آماده شدن جهت دياليز پي‌گيري شدند. يافته‌ها: متوسط زمان رسيدن فيستول در گروه براكيال 41 روز و در گروه راديال 43 بود. اختلال اوليه عملكرد فيستول در گروه براكيال 6 مورد (10درصد) و در گروه راديال 5 مورد (8 درصد) بود و سندرم استيل در گروه راديال مشاهده نشد ولي در گروه براكيال 2 مورد (سه درصد) مشاهده شد. نتيجه‌گيري: از نظر موفقيت اوليه، بروز سندرم استيل و زمان آماده شدن اين دو شريان با هم اختلاف معني‌داري نداشتند. ولي اين مطالعه مانند ساير مطالعات قبلي بر مفيد وكم عارضه بودن اين روش تاكيد داشته از طرف ديگر با توجه به تجربه ما در اين مطالعه به دليل موقعيت آناتوميك قدامي وقابليت آزاد سازي، اين شريان سبب سهولت تكنيكي براي ايجادآناستوموز فيستول شرياني وريدي به عروق آنته كوبيتال و شاخه‌هاي آن مي‌شود. لذا اين مطالعه استفاده از اين شريان را جهت ايجاد فيستول در ناحيه آنته كوبيتال توصيه مي‌كند. واژگان كليدي: فيستول شرياني وريدي، همودياليز، قسمت ابتدايي شريان راديال

Abstract Background: Radiocephalic arteriovenous fistula (AVF) at wrist is the vascular choice for dialysis. In the absence of a suitable vein in the wrist, elbow brachiocephalic fistula is the next choice. In this study to create an arteriovenous fistula in antecubital area, we turned to the proximal radial artery in comparison to brachial artery in antecobital area for dialysis. Materials and Methods: We reviewed 124patients in clinical trial study that candidated for placement of AVF for dialysis in antecubital area .To create AVF ,proximal radial artery in 62 patients and brachial artery in 62 other patients selected as the artery of choice,then patients followed based on complications ,steal syndrome ,primary failure and mean time to prepare for dialysis. Results: The mean time of maturation of AVF in brachial group was 41 days and in radial group was 43 days. Primary dysfunction in brachial group was 6 cases (10%) and in radial group was 5 cases (8%).Steal syndrome in radial group was not seen but in brachial group 2 cases (3%) were seen. Conclusion: According to the primary success, steal syndrome and mean time of maturation of these two arteries had no significant statistic differences, but like other previous studies, this study emphasizes on usefulness and less complications. On the other hand, due to the anterior anatomical position and allowing the release of the artery, it causes easy technique for creating AVF anastomosis to the antecubital arteries and its branches.. Therefore, this study recommends use of this artery in creation of AVF in antecubital area. Keywords: Arteriovenous fistula, hemodialysis, Proximal Radial Artery.