بازسازي دفورميتي شديد در محور مياني قسمت تحتاني صورت و گردن در پي ضايعات سوختگي

سابقه و هدف: ترميم و اصلاح سوختگي‌هاي صورت با درگيري لب و چانه و بالاي گردن، به علت از بين رفتن كنتور طبيعي، بسيار مشكل مي‌باشد. سوختگي با ايجاد كشيدگي، لب‌ها را آويخته كرده و زاويهي بين چانه و گردن بههـــم مي‌خورد و برجستگي چانه و تيروييد با حذف فرو رفتگي زير چانه، در يك سطح قرار گرفته و باعث اختلال ظاهري و فانكشنال در حركات سر و لب تحتاني گردن مي‌شود. هدف از اين مقاله، ارايه‌ي روش ساده و جديد براي ايجاد كنتور مناسب، ايجاد برآمدگي چانه، فرورفتگي زير چانه، از بين بردن كشيدگي گردن و صورت و اصلاح زاويهي چانه/گردن مي‌باشد. مواد و روش‌ها: اين تحقيق و عمل جراحي، روي بيماران دچار عوارض سوختگي ناحيهي لب‌ها، چانه، زير چانه و فوقاني گردن كه به صورت جمع‌شدگي (فلكسيون) بود، انجام گرفت. در روند درماني، عملكرد و ظاهر لب تحتاني و زاويهي ساب منتال و حركات گردن و فك تحتاني، مورد مطالعه قرار گرفتند. روش درماني با استفاده از فلاپ درمال بر پايهي فوقاني و تثبيت آن به پريوست قسمت تحتاني فك تحتاني و بازسازي دفكت ايجاد شده بعد از آزاد سازي كنتراكچر، با گرافت تمام ضخامت پوستي بود. براي تحليل آماري تغييرات اصلاحي زاويه گردن، از تست wilcoxon استفاده شد. يافته‌ها: يافته‌هاي اوليه در 14 بيمار، باعث ايجاد ساختار مناسب ناحيهي چانه و زير چانه با عملكرد خوب لب تحتاني و حركات سر و گردن به صورت افزايش فلكسيون و اكستانسيون بوده است. اين روش، با توجه به هزينهي كم، سادگي و يك مرحله‌اي بودن، نسبت به ساير روش‌ها از جمله فلاپ موضعي و دور دست و اتساع بافتي (tissue expander) كاربردي‌تر است. نتيجه‌گيري: بازسازي سوختگي‌هاي صورت و گردن، با توجه به محدوديت‌هاي بافتي در اين نواحي از موارد مشكل در جراحي پلاستيك ترميمي مي‌باشد. با توجه به اهميت ظاهري و عملكردي در اين نواحي، طراحي روش‌هاي ساده و كاربردي مثل روش درماني پيشنهادي، بسيار راه گشا مي‌باشد.

Background and Aim: The burned face involved with lip, chin and upper neck causes many problems in natural appearance. The treatment of drooped lip and disturbed cervicomental angle is difficult. The aim of this article is to introduce a new technique for recreation of this angle. Materials and Methods: In a clinical research 14 patients underwent to use a triangular fatty dermal flap and full thickness skin graft (FTSG) after releasing scar tissue. Wilcoxon test used to determine for correcting neck face angle. Results: This study was conducted on 14 patients involved lower face, upper neck scar contracture. These patients gained a good functional and aesthetic result without complication. ‍Conclusion: This study revealed a simple and reliable method in burned lower face, neck. It provides to restore movement and contour in spite of sever tissue deficiency for reconstruction.