بررسي فراواني آنزيم ESBL در انتروباكترياسه هاي جدا شده از عفونت دستگاه ادراري از بيمارستان امام خميني(ره) اردبيل

Prevalence of Extended-Spectrum Beta Lactamase in Entrobacteriaceae Isolated from Urinary Tract Infections in Ardabil, Iran

زمينه و هدف : عفونت هاي دستگاه ادراري ناشي از باكتريهاي مولد آنزيم هاي بتالاكتاماز با طيف وسيع ( ESBL ) در حال تبديل به يك مشكل رو به رشد در سراسر جهان مي باشد . هدف از انجام اين مطالعه، بررسي شيوع باكتري هاي مولد آنزيم هاي بتالاكتاماز با طيف وسيع در نمونه ادرار بيماران بستري در بيمارستان امام خميني(ره) اردبيل در يك دوره زماني معين ( از اكتبر 2011 تا اوت2012 ) بود. روش كار: در مجموع 400 پاتوژن جدا شده از نمونه هاي ادراري دراين مطالعه وارد شدند. تمام نمونه ها با روش هاي معمول بيوشيميايي مورد شناسايي قرارگرفته و تست حساسيت ضد ميكروبي با استفاده از روش كربي- باير انجام شد. آزمون تاييدي براي توليد ESBLs توسط تست ديسك تركيبي انجام شد. نتايج بر اساس دستورالعمل CLSI تفسير شدند. يافته ها : از 400 باكتري جدا شده، 267 اشريشيا كلي، 39 كلبسيلا پنومونيه، 17 كلبسيلا اكسي توكا، 16 انتروباكتر كلواكه ، 15 انتروباكترآيروژنز، 6 انتروباكتر آگلومرانس، 8 انتروباكتر ساكازاكي، 3 سيتروباكتر فروندي، 2 سيتروباكتر دايورسوس، 3 پروتيوس ميرابيليس، 4 ادوارسيلا تارتا ، 3 سراشيا مارسسنس، 17 مورگانلا مورگاني بودند كه مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. آنزيم هاي بتالاكتاماز با طيف وسيع در 75/36? ??(147) از با كتري هاي جدا شده شناسايي شد. توليد ESBL به ترتيب در 89 اشريشيا كلي (4/77?)، 15 كلبسيلا پنومونيه (04/13?)، 2كلبسيلا اكسي توكا (74/1?)، 3 انتروباكتر آيروژنز (6/2?)، 4 انتروباكتركلواكه (5/3? )، 1 سيتروباكتر فروندي (86/0?)، و 1 مورگانلا مورگاني (86/0?) مشاهده شد. نتيجه گيري : بر اساس نتايج اين مطالعه، توليد بتا لاكتاماز طيف وسيع در باكتري جدا شده از بيماران مبتلا به عفونت ادراري بسيار بالا بود و تقريبا 40 درصد گونه هاي باكتريايي جدا شده مولد ESBLs بودند. از آنجاييكه در منطقه ما باكتري هاي مولد ESBL در عفونت هاي دستگاه ادراري در بيماران بستري در بيمارستان از شيوع بالاي برخورداراست، ما قويا توصيه مي كنيم كه توليد ESBL در اين بيماران در نظر گرفته شود.

Background & objectives: Urinary tract infections (UTIs) caused by extended-spectrum beta lactamase (ESBL)-producing bacteria have become a growing problem worldwide. The aim of this study was to investigate the prevalence of ESBL-producing bacteria in urine samples of hospitalized patients in Imam Khomeini hospital of Ardabil over a period of October 2011 to August 2012. Methods: A total of 400 urinary pathogens isolated from urine samples were included in the study. All isolates were identified by routine biochemical methods and antimicrobial susceptibility testing carried out by Kirby-Bauer method. Confirmatory test for production of ESBLs was performed by the combination disk tests. The results were interpreted according to the recommendation of CLSI. Results: Of 400 isolated bacteria, 267 were E.coli, 39 Klebsiella pneumoniae, 17 Klebsiella oxytoca, 16 Enterobacter cloacae, 15 Enterobacter aerogenese, 6 Enterobacter agglomerans, 8 Enterobacter sakazakji, 3 Citrobacter froundi, 2 Citrobacter diversus, 3 Proteus mirabilis, 4 Edvardsiella tarta, 3 Serratia marcesecens and 17 Morganella morganii all of which then were analyzed. ESBL was detected in 36.75% (147) of isolates. Eighty nine E.coli cases (77.4%), 15 Klebsiella pneumonia (13.04%), 2 Klebsiella oxytoca (1.74%), 3 Enterobacter aerogenese (2.6%), 4 Enterobacter cloacae (3.5%), 1 Citrobacter ferundi (0.86%), and 1 Morganella morganii (0.86%) were detected as ESBLs producers, respectively. Conclusion: Based on the results of this study, broad-spectrum beta-lactamase production in bacterial strains isolated from patients with urinary tract infection was very high and almost 40% of all bacterial species isolates were ESBLs producers. Because of the high prevalence of ESBL-producing bacteria in the urinary tract infections in hospitalized patients of our area, we would strongly suggest that the ESBL production should be considered in these patients.