مقايسه اثر بي دردي ليدوكايين و نيتروگليسيرين با ليدوكايين در روش بي حسي وريدي منطقه اي

Comparison of Lidocaine-Nitroglycerine with Lidocaine for Intravenous Regional Anesthesia

سابقه و هدف: بي حسي منطقه اي داخل وريدي يك روش ساده و قابل اعتماد براي ترميم جراحات اندام فوقاني مي باشد. جهت بهبود كيفيت بلوك حسي، كاهش درد تورنيكه و بي دردي بعد از عمل تركيبات متفاوتي به داروهاي بي حس كننده موضعي در بي حسي منطقه اي داخل وريدي اضافه مي شوند. اين مطالعه به منظور بررسي اثر نيتروگليسيرين بر روي شدت درد حين عمل، درد تورنيكه و بي دردي بعد از عمل در بيماران كانديد بي حسي منطقه اي داخل وريدي با ليدوكايين انجام شده است. مواد و روشها: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 50 بيمار با جراحات اندام فوقاني كانديد بي حسي منطقه اي داخل وريدي كه بطور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند، انجام گرديد. دو گروه از نظر سن و جنس همسان سازي گرديدند. پس از بستن تورنيكه در گروه شاهد 200 ميلي گرم ليدوكايين و در گروه آزمون 200 ميلي گرم ليدوكايين و 200 ميكروگرم نيتروگليسيرين تزريق شد. در هر دو گروه حجم دارو با نرمال سالين تا 40 سي سي رقيق شد. كيفيت بلوك حسي، زمان شروع درد تورنيكه، نياز به مخدر در حين عمل، زمان شروع درد و اولين دوز تزريق مسكن بعد از تخليه تورنيكه ثبت و مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: كيفيت بي دردي در دو گروه تفاوتي را نشان نداد و نياز به فنتانيل براي كنترل درد در دو گروه برابر بود. درد تورنيكه در گروه ليدوكايين 33/3±12/21 دقيقه و در گروه نيتروگليسيرين 87/3±96/21 دقيقه بعد از پركردن تورنيكه شروع شد (41/0=p) درد در گروه شاهد 95/9±4/54 دقيقه و در گروه آزمون 17/10±40/60 دقيقه بعد از پايان جراحي شروع شد (625/0=p). نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه افزودن نيتروگليسيرين به ليدوكايين كيفيت بلوك منطقه اي داخل وريدي، زمان درد تورنيكه، بي دردي بعد از عمل و نياز به مسكن را در بيماران تحت عمل جراحي تغيير نمي دهد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Intravenous regional anesthesia (IVRA) is a simple and reliable method for upper extremity injuries. Different additives have been combined with local anesthetics to improve block quality, decrease tourniquet pain and postoperative analgesia in IVRA. This study was performed to evaluate the effect of nitroglycerine on tourniquet pain and intraoperative analgesia when added to lidocaine for IV regional anesthesia. METHODS: In a clinical trial, 50 patients with upper extremity injury were scheduled for IVRA, randomly allocated into two groups. They were unified by age and gender. Under identical condition, control group received a total dose of 200 mg lidocaine diluted with saline (40 cc) and study group received 200 mg lidocaine plus 200 ?g nitroglycerine diluted with saline (40 cc). Anesthesia quality, tourniquet pain and opioid requirement were measured during surgery. After the tourniquet deflation, time to first analgesic requirement was noted. FINDINGS: Intraoperative pain scores were not different between two groups and fentanyl requirement was similar. The onset of tourniquet pain was similar in case (21.96±3.87 min) and control group (21.12±3.33 min) (p=0.41). Analgesia time and time of initial analgesic requirement after tourniquet deflation was 54.4±9.95 min in control group and 60.40±10.17 min in case group (p=0.625). CONCLUSION: Addition of nitroglycerine to lidocaine was not improved the quality of IVRA, postoperative analgesia and opioid requirements in patients undergoing hand surgery. KEY WORDS: Nitroglycerine, Lidocaine, Intravenous regional anesthesia, Analgesia.