بررسي اثر تزريق بوپوواكايين داخل پريتوين بر درد بعد از عمل در بيماران تحت عمل جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك

Effect Evaluation of Intraperitoneal Injection of Bupivacaine on Postoperative Pain in Laparascopic Cholecyctectomy

زمينه و هدف: كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك يك درمان انتخابي براي التهاب علامت دار كيسه صفرا مي باشد. دردي كه به دنبال پروسه جراحي ايجاد مي گردد، براي اولين بار بعد از پايان يافتن تاثير داروهاي مخدر حين بيهوشي، در ريكاوري احساس مي گردد و شدت آن در 24 ساعت اول پس از عمل بسيار زياد و براي بسياري از بيماران غيرقابل تحمل مي باشد. هدف از اين مطالعه، بررسي اثر تزريق بوپيواكايين داخل پريتوين بر درد بعد از عمل در بيماران تحت عمل جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك مي باشد. روش بررسي: در اين مطالعه 60 بيمار 60-20 ساله كانديد عمل لاپاروسكوپيك كوله سيستكتومي ، به دو گروه 30 نفري تقسيم شدند . در گروه اول از بوپي واكايين ونرمال سالين داخل صفاقي ودر گروه كنترل از نرمال سالين استفاده گرديد. پس از پايان بي هوشي، شدت درد بر اساس NRS در ساعات 0،1،2،4،8،12،24 در هر دوگروه مورد مقايسه و با برنامه SPSS 17 مورد آناليز قرار گرفت. يافته ها: ميانگين سني گروه مورد و شاهد 46.7 و46.9 سال بود. فراواني مرد و زن در گروه مورد و شاهد به ترتيب 16.7%، 83.3% و 30% ، 70% بود. اختلاف معني داري بين گروه مورد و شاهد از نظر شدت درد در ساعات 1،2،4،8،12،24،0 (P=0/001)وجود داشت. همچنين اختلاف معني داري بين گروه مورد و شاهد از نظر اولين زمان درخواست مخدر و ميزان نياز به مخدر(P=0/001) درد شانه (P=0/001) وجود داشت. نتيجه گيري: با توجه به يافته هاي اين مطالعه به نظر مي رسد كه استفاده از بوپيواكايين داخل صفاقي پس از عمل در كاهش درد پس از آن موثر است.

Background and Objectives: Laparoscopic cholecyctectomy is the choice procedure for acute cholecystitis. The post-operative pain is first feel when the opioids affect are diminisehd and become very severe in first 24h after surgery. The aim of this study was to assess the efficacy of intraperitoneal bupivacaine on reduction of pain intensity in patients underwent laparoscopic cholecyctectomy. Subjects and Methods:In this study,60 patients(20-60y) underwent laparoscopic cholecystectomy, were divided into two case and control groups (each 30 cases). The first was administered bupivacaine (IP) in normal saline and the other with normal saline only. After local anesthesia removed, Case and control groups were assessed for pain intensity based on NRS at 0, 1, 2, 4, 8, 12, 24 hours after surgery. Data were analyzed with SPSS17 program. Results: The mean age of case and control group was 46.7 and 46.9 y respectively. The frequency of male and female in case group was 16.7 and 83.3%; while in control group was 30 and 70% (P=0.593). Pain intensity was significant lower in case group relative to control group at 0, 1, 2, 4, 8, 12 and 24 hr (P=0.001). The first request time for opioids and rate of using opioid after surgery were significantly different in cases and controls (P < 0.01). Conclusion: According to this finding, it seems that intraperitoneal bupivacaine is useful for pain reduction after surgery.