عوامل پيشگويي كننده بر عفونت ادراري در بيماران مبتلا به بازگشت ادرار از مثانه به حالب تحت پروفيلاكسي آنتي بيوتيكي

Predictive factors of breakthrough infection in patients with vesicoureteral reflux under antibiotic prophylaxis

چكيده زمينه و هدف: بازگشت ادرار از مثانه به حالب، شايع‌ترين نقص دستگاه ادراري در كودكان است. علي‌رغم تجويز آنتي‌بيوتيك پروفيلاكسي در كودكان مبتلا به ريفلاكس ادراري، در برخي موارد عفونت ادراري حين دريافت آنتي‌بيوتيك پروفيلاكسي(BTI) اتفاق مي‌افتد كه مي‌تواند منجر به پيلونفريت و ايجاد اسكار كليوي متعاقب آن گردد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي- تحليلي، 288 كودك مبتلا به ريفلاكس اوليه مثانه به حالب كه با كوتريموكسازول تحت درمان پروفيلاكسي بودند، به مدت حداقل يك سال تحت نظر گرفته شدند .بر اساس اطلاعات جمع‌آوري شده، اثر پيش‌بيني كننده برخي عوامل مانند جنسيت، ميانگين سن تشخيص ريفلاكس، درجه ريفلاكس، يك طرفه يا دوطرفه بودن ريفلاكس و وجود اسكار كليه بر وقوع عفونت ادراري حين دريافت آنتي‌بيوتيك پروفيلاكسي مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: عفونت ادراري حين دريافت آنتي‌بيوتيك پروفيلاكسي در 111 نفر (5/38 درصد) از بيماران اتفاق‌ افتاد كه 88 نفر آنها دختر (28/79 درصد) و 23 نفر پسر (72/20 درصد) بودند. درجات متوسط و شديد ريفلاكس مثانه به حالب (درجه 3 تا 5)، وجود اسكار كليوي و جنس مونث عوامل خطر مهم در بروز عفونت‌هاي ادراري بودند. هرچند ارتباط آماري معني‌داري بين ميانگين سن تشخيص ريفلاكس ادراري و يك طرفه يا دوطرفه بودن ريفلاكس با بروز عفونت‌هاي ادراري ديده نشد. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه به بالا بردن آگاهي پزشكان و والدين درمورد عوامل مساعد كننده بروز عفونت‌هاي ادراري، كه به طور بالقوه مي‌تواند منجر به آسيب كليوي گردد، كمك خواهد نمود. واژگان كليدي: عفونت ادراري تحت پروفيلاكسي، پروفيلاكسي آنتي‌بيوتيكي، اسكاركليوي، ريفلاكس مثانه به حالب

Abstract Background: Vesicoureteral Reflux (VUR) is the most common urologic anomaly in children. In spite of prescribing prophylactic antibiotics in children with VUR, in some cases breakthrough infection (BTI) occurs while receiving prophylactic antibiotics which may cause pyelonephritis that can ultimately lead in renal scarring. Materials and Methods: In this discreptive-analytic study, 288 children with primary vesicoureteral reflux under Cotrimoxazole(2mg/kg) treatment have been under supervision for duration of at least one year. Based on the collected data, predictive effect of some factors like gender, mean age of VUR diagnosis, VUR grade, unilateral versus bilateral and presence of abnormal renal scar on the breakthrough infection under prophylactic treatment, were examined. Results: Breakthrough infection while receiving prophylactic antibiotics was observed among 111(%38.54) patients consisting of 88 girls (%79.28) and 23 boys (%20.72). The moderate to high VUR grades (grade III-V), presence of renal scar and female gender were found to be the important risk factors for BTI. However, no statistically significant relationship between mean age of VUR diagnosis and unilateral versus bilateral VUR with BTI was found. Conclusion: Results of the current study will help improving parents and physicians’ awareness of the risk factors associated with BTI which may potentially lead to renal damage. Keywords: Breakthrough Infection under Prophylactic treatment, Prophylactic Antibiotic, Renal Scar, Vesicoureteral Reflux