تعيين اثر اندانسترون وريدي در پيش‌گيري از افت فشار خون پس از انجام بي‌حسي نخاعي در بيماران سزارين الكتيو

Determining the effect of intravenous ondansetron in pereventing hypotension in patients under elective cesarean section

چكيده زمينه و هدف: بي‌حسي نخاعي يك روش موثر براي فراهم آوردن بي‌حسي حين عمل و يك جايگزين مناسب براي بي‌هوشي عمومي بيماران سزاريني است. علي‌رغم مزيت‌هايي آن، داراي اثرات جانبي مثل عوارض قلبي، عروقي و غيره است. اندانسترون يك آنتاگونيست گيرنده 5HT3 با اثرات شناخته شده روي پيش‌گيري از تهوع و استفراغ و ممكن است با بلوك كردن گيرنده 5HT3 در انتهاي عصبي واگ و اثر بر رفلكس بزولد جاريش (BJR)، باعث پيش‌گيري از افت فشار خون و ضربان قلب شود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 102 زن باردار سالم كانديد سزارين الكتيو مراجعه كننده به بيمارستان فاطميه همدان طي سه ماه در سال 1390 وارد مطالعه شدند. به طور تصادفي در 2 گروه اندانسترون (4 ميلي‌گرم داخل وريدي) و گروه پلاسبو (2 ميلي‌ليتر آب مقطر) قرار گرفتند. فشار خون و ضربان قلب بلافاصله قبل و پس از انجام بي‌حسي نخاعي اندازه‌گيري و ثبت شدند در صورت افت فشار خون 10-5 ميلي‌گرم افدرين تجويز مي‌شد. خارش و تهوع هر 10 دقيقه طي عمل با مشاهده و پرسش از بيمار ثبت شدند. يافته‌ها: تفاوت واضحي در ميزان فشار خون وخارش در دو گروه وجود نداشت. در دو گروه مورد مطالعه از نظر تهوع، استفراغ و ميزان مصرف افدرين اختلاف آماري معني‌دار مشاهده شد: (به ترتيب 001/0p= و 009/0p=). نتيجه‌گيري: اندانسترون وريدي با دوز ضد تهوع (4 ميلي‌گرم) ميزان متوسط افدرين مصرفي و بروز تهوع استفراغ پس از بي‌حسي نخاعي را كاهش داد ولي روي فشار خون و ضربان قلب و خارش تاثير نداشت. واژگان كليدي: بي‌حسي نخاعي، اندانسترون، افت فشار خون، افت ضربان قلب

Abstract Background: Spinal anesthesia is an efficient method of providing intra operative analgesia and a safe alternative to general analgesia in many cesarean patients. Despite its advantages, SA is not free from adverse effects, which include unwanted cardiovascular events, in most cases: hypotension and bradycardia. Ondansetron is a 5HT3 receptor antagonist, with known efficacy on preventing nausea and vomiting. Maybe ondansetron given intravenously attenuates the fall of blood pressure and heart rate, by 5HT3 blocking in vagal nerve endings and effect on BJR.(Bezold jarish Reflex) Materials and Methods: In this clinical trial 102 healthy pregnant women that were candidate for elective cesarean in hamedan fatemieh hospital during 3 months in 1390, studied. They were randomized into 2 groups: the ondansetron group, n= (51) received (4miligram) ondansetron intravenously before performing spinal anesthesia, and placebo group n= (51): received 2cc sterile water before spinal anesthesia. Spinal anesthesia was performed with hyperbaric bupivacaine (0/5Percent) 10 mg and sufentanil (5 µg(BP and HR were measured and recorded before and after anesthesia immediately. If hypotension happened, ephedrine 5- 10mg injected. Itching and nausea recorded every 10 min during operation by observation and question. Results: There were no significant differences in SBP, DBP, MAP, HR and itching in both groups. Nausea and vomiting ,and mean consumed ephedrine was siginificantly different in both groups.(p=0.001, p=0.009) Conclusion: Ondansetron given intravenously with antiemetic dose (4miligram), decreases mean consumed ephedrine and nausea and vomiting after spinal anesthesia, but doesnʹt have an influence on BP, HP and pruritus. Keywords: Spinal anesthesia,Ondansetron,Hypotension,Bradycardia