ارتباط pH شريان بند ناف و پيامد نوزادي در زايمان زودرس

Correlation between Umbilical Artery PH and Neonatal Outcome in Preterm Delivery

سابقه و هدف: زايمان زودرس يك حادثه ناخوشايند در حاملگي است كه شيوع آن در حال افزايش مي باشد و با عوارض متعدد نوزادي و نيز دراز مدت همراه است. اين مطالعه به منظور بررسي ارتباط بين پيامد نوزادي و PH شريان بندناف در زايمان زودرس انجام شد تا شايد بتوان در صورت وجود اسيدوز، انواع عوارض بعدي نوزاد كه بيشترين احتمال را دارد پيش بيني و اقدامات پيشگيرانه و تشخيصي زودرس را انجام داد . مواد و روشها: اين مطالعه مورد شاهدي بر روي 181 نوزاد نارس (37-27 هفته) متولد شده طي يكسال در بيمارستان ايت الله روحاني بابل كه مبتلا به اسيدوز با 1/7 < pH (گروه مورد) و 419 نوزاد نارس فاقد اسيدوز (شاهد) انجام شد. عوارض نوزادي شامل نياز به بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان و ايجاد سندرم ديسترس تنفسي، خونريزي داخل بطن مغزي و ROP، DIC، NEC، BPDI، عفونت خون و مرگ نوزاد در دو گروه مورد مقايسه تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: بين اسيدوز و بستري در NICU (24=OR)، RDS (4/6=OR)، ROP (5/8=OR) ارتباط معني دار وجود داشت. همچنين رابطه معني دار بين Sepsis انسفالوپاتي هيپوكسيك و DIC , IVH مرگ نوزاد و اسيدوز وجود داشت (001/0p=). اما بين BPD، NEC و اسيدوز نوزاد ارتباط معني دار مشاهده نگرديد. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه در زايمان زودرس در صورت وجود اسيدوز نوزاد شانس ايجاد اكثر عوارض نوزادي افزايش مي يابد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Preterm delivery is a serious problem in pregnancy that its incidence is increasing. It is associated with multiple neonatal and long term complications. The aim of this study was to evaluate the correlation between neonatal outcome and umbilical artery pH in order to predict and prevent the neonatal complications that are most likely to occur if there is acidosis. METHODS: This case-control study was performed on 181 preterm neonates (27-37 gestational weeks) with acidosis of pH < 7.1 as a case group and 419 preterm neonates without acidosis as a control group who born at Ayatollah Roohani hospital of Babol during one year. Neonatal complications including admission in NICU, respiratory distress syndrome (RDS), intraventricular hemorrhage (IVH), retinopathy of prematurity (ROP), disseminated intravascular coagulopathy (DIC), necrotizing enterocolitis (NEC), bronchopulmonary dysplasia (BPD), sepsis, and neonatal death were compared and analyzed in both groups. FINDINGS: There was a significant relationship between neonatal acidosis and the complications including admission in NICU (OR=24), RDS (OR=6.4), ROP (OR=8.5), also there was a significant relationship between acidosis and sepsis, hypoxic encephalopathy, IVH, DIC and neonatal death (p=0.001) but no significant relationship was observed between BPD, NEC, and neonatal acidosis. CONCLUSION: The results showed that in the case of neonatal necrosis, most neonatal complications following preterm birth are likely to increase. KEY WORDS: Neonatal acidosis, Umbilical artery PH, Neonatal complications, Preterm delivery.