مقايسه نتايج درماني ترميم فتق اينگويينال به روش با مش و بدون مش

Comparison of the Outcomes of Inguinal Hernia Repair with Mesh and Non-Mesh Methods

سابقه و هدف: ترميم فتق اينگوينال يكي از شايع ترين اعمال جراحي عمومي مي باشد. روش هاي متعدد و گوناگوني بسته به سن بيمار استفاده مي شود كه هدف آن ها بهبود نتايج درماني از نظر كاهش عوارض و عود فتق مي باشد، با وجود اين هنوز در نظر جراحان روش ارجح ترميم فتق اينگوينال مورد اختلاف است. اين مطالعه به منظور مقايسه نتايج ترميم فتق اينگوينال به دو روش مش گذاري و بدون مش انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه بر روي تمامي بيماران بالاي 18 سال كه با تشخيص فتق اينگوينال طي شش ماهه اول سال 1389 در بيمارستان شهيدبهشتي بابل هرنيورافي شده بودند، انجام شد. مشخصات دموگرافيك، اطلاعات مربوط به فتق، مدت زمان برگشت به كار و نوع ترميم براي همه بيماران در چك ليست ثبت شد و سپس بيماران به مدت يك سال از نظر بروز عوارض عمل و عود فتق پيگيري شدند. مواردي كه به دنبال آسيت يا افزايش فشار داخل شكمي سبب عود فتق شدند و يا بيمار در طول مدت پيگيري قابل دسترسي نبود از مطالعه حذف شدند. يافته ها: در مجموع اطلاعات 132 بيمار بررسي شد كه 129 نفر مرد و 3 نفر زن بودند و ميانگين سن بيماران 89/16±66/53 سال بود. 45 بيمار (1/34%) با روش مش گذاري و 87 بيمار (9/65%) نيز بدون مش هرنيورافي شدند. مدت زمان بازگشت به كار در روش ترميم فتق با مش به طور ميانگين 7/4±4/25روز و در روش ترميم فتق بدون مش 86/7±53/28 روز بود (048/0=p). در طي مدت پيگيري، 8 مورد (1/6%) دچار عود شدند كه از اين تعداد، 6 مورد بدون مش ترميم شده بودند و 2 مورد نيز با روش مش گذاري هرنيورافي شده بودند (05/0 < p). نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه به نظر ميرسد براي ترميم فتق هاي اينگوينال ساده، روش مش گذاري روش مناسبتري در مقايسه با روش بدون مش مي باشد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Inguinal hernia repair is one of the most prevalent procedures in general surgery. Several methods have been introduced for inguinal hernia repair that focus on the reduction of complications of surgery and lowering the recurrence of the hernia. However, controversies remain among surgeons about the preferred treatment method. The aim of this study was to compare the outcomes of repairing inguinal hernia with mesh and non-mesh methods. METHODS: All patients aged 18 years old and over that admitted for inguinal hernioraphy in Shahid Behesti hospital in Babol during March to September 2010 included in the study. Demographic data, characteristics of hernia, duration of returning to daily activities and the type of repair of each patient entered in the checklist. All patients followed up for one year in case of any complication and recurrence of hernia. Recurrence of hernia due to ascites or due to any increase in abdominal pressure and missed patients during the follow up period was excluded from the study. FINDINGS: Among all 132 cases 129 patients were male and 3 patients were female and the mean age of the patients was 53.66±16.89 years. Forty five (34.1%) patients underwent hernioraphy with mesh and 87 (65.9%) patients without mesh. The mean time for patients to return to daily activities was 25.4±4.7 days in the mesh group and 28.53±7.86 days in the non-mesh group (p=0.048). Rate of recurrence of hernia during the follow up period was 8 cases (6.1%) that 6 cases had been repaired with non-mesh method and 2 cases were repaired with mesh method (p > 0.05). CONCLUSION: Simple inguinal hernias seem to be repaired better with mesh method than non-mesh method. KEY WORDS: Inguinal hernia, Surgical mesh, Treatment outcome.