رابطه عملكرد كليه با ميزان ذخيره آهن كبد در بيماران تالاسمي ماژور

Correlation of Renal Function with Liver Iron Overload in Beta-Thalassemia Major Patients

سابقه و هدف: در بيماران تالاسمي ماژور بيشتر ارگان هاي بدن به علت افزايش بار آهن دچار آسيب مي شوند. اين مطالعه جهت تعيين رابطه اختلال عملكرد توبولي كليه با ميزان رسوب آهن بدن در اين بيماران انجام گرديد. مواد و روشها: در اين مطالعه تحليلي بيماران بتاتالاسمي ماژور كه سن بيشتر از 10 سال داشتند، انتخاب شدند و برايشان ?(Magnetic Resonance Imaging T2, MRIT2) (تصوير برداري مگنتيك رزنانس نوع T2*) انجام شد. اضافه بار آهن كبد بر اساس ارزش گذاري ?MRIT2 در دو سطح رسوب كبدي شديد و رسوب كبدي خفيف تا متوسط در نظر گرفته شد. تعداد 45 بيمار كه رسوب شديد آهن كبدي را نشان دادند، به عنوان مورد و 45 بيمار كه در آنها رسوب آهن كبدي را خفيف تا متوسط نشان دادند به عنوان گروه كنترل در نظر گرفته شدند. سپس يك نمونه ادرار صبحگاهي دو گروه از نظر الكتروليت ها، اسيد اوريك، كراتينين و ميزان B2M (بتا 2 ميكروگلوبولين) ارزيابي شدند. يك نمونه خون هم جهت بررسي ميزان BUN، (نيتروژن اوره خون)، كراتنين، سديم، پتاسيم، قند خون ناشتا و فريتين گرفته شد. نسبت هاي Ca/Cr (كلسيم به كراتي نين) ادرار، Pr/Cr (پروتيين به كراتي نين) ادرار، FE (Fractional Excretion) سديم، FE پتاسيم، FE اوريك اسيد محاسبه شدند. ترشح غير طبيعي اين فاكتورها، به عنوان توبولوپاتي كليوي در نظر گرفته شد. نتايج پس از جمع آوري، مورد مقايسه و تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: ميانگين سن بيماران در گروه مورد 106/6±27 سال و شاهد 834/7±64/27 سال بود. سطح سرمي فريتين 32/146±46/2300 در گروه مورد مقايسه با 46/1051±09/1488 در گروه شاهد، (002/0p=)، نسبت كلسيم به كراتي نين ادرار 11/0 در گروه مورد در مقايسه با 12/0 در گروه شاهد، (01/0p=) و نسبت B2M/Cr ادرار 21/1053±18/502 در گروه مورد در مقايسه با 86/936±48/513 در گروه شاهد (024/0p=) معني دار بوده است. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه رسوب آهن در بدن مي تواند بر عملكرد توبول هاي كليه اثر داشته باشد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In beta-thalassemia major patients, iron overload can cause dysfunction in many organs. The aim of this study was to determine the correlation between renal tubular dysfunction with iron overload in beta-thalassemic patients referring to our thalassemia center. METHODS: In this descriptive-analytic study, beta-thalassemia major patients aged more than ten years were selected. Magnetic Resonance Imaging T2*done for patients. Iron overload of liver designed by MRIT2*. It was considered as two levels; severe and mild to moderate levels. Forty five patients were severe iron overload (case) and forty five patients were mild to moderate levels (control). They were matched for age and gender. Random morning urine samples were collected and the electrolytes, uric acid, creatinine and urinary B2M (beta2-microglobulin) levels were examined. Blood samples for levels of BUN, Cr, Na, K, FBS and Ferritin were taken too. Then, Ca/Cr ratio in urine, Pr/Cr ratio in urine, fractional excretion (FE) Na, FE K and FE uric acid were calculated. Abnormal excretion of these biochemical factors considered as a renal tubular dysfunction. The data was analyzed and p < 0.05 was considered significant. FINDINGS: Mean age of patients in case and control groups were 27±6.106 and 27.64±7.834 years, respectively. Serum ferritin level (case; 2300.46±146.32, control; 1488.09±1051.46, p=0.002), the urinary Ca/Cr ratio (case; 0.11, control; 0.12, p=0.01), and urinary B2M/Cr ratio (case; 502.18±1053.21, control; 513.48±936.86; p=0.024) were significant. CONCLUSION: The results of study showed that iron overload can affect the renal tubular function. KEY WORDS: Renal, Liver, MRI, Beta-Thalassemia major.