گزارش يك مورد هيدروسل ثانويه به شانت مغزي صفاقي

A Case of Hydrocele Secondary to Ventriculoperitoneal Shunt

سابقه و هدف: شانت مغزي صفاقي (ونتريكولوپريتونه آل) معمول ترين روش براي درمان هيدروسفالي است، هر چند عوارضي هم به طور مكرّر براي اين عمل جراحي از جمله قرارگيري نابجاي كاتتر صفاقي شانت در روده ها، واژن، ناف و اسكروتوم ذكر مي گردد. در اين مطالعه يك مورد نادر از قرارگيري كاتتر در اسكروتوم معرّفي مي گردد. گزارش مورد: شيرخوار 2ماهه اي با تشخيص هيدروسفالي مادرزادي در بخش جرّاحي اعصاب بيمارستان امام خميني(ره) اروميه تحت عمل جراحي جهت قراردادن شانت مغزي صفاقي (ونتريكولوپريتونه آل) قرار گرفت. بيمار بدون عارضه خاصي مرخص شد. بيمار در3 ماه اول بعد ازجراحي بصورت ماهيانه ويزيت شد كه مشكلي نداشت تا اينكه هفت ماه بعد از عمل جراحي شانت، والدين كودك متوجه تورم ناحيه اسكروتوم شدند و پس از انجام راديوگرافي ساده سر صفاقي در ناحيه اسكروتوم مشاهده گرديد و كودك با تشخيص هيدروسل ثانويه به شانت تحت عمل جراحي قرار گرفت كه ابتدا سرصفاقي شانت اصلاح شد، سپس بيمار توسط جراح اطفال تحت عمل جراحي جهت ترميم فتق اينگوينال قرار گرفت، بيمار 3 روز بعد از جراحي بدون عارضه خاصي مرخص گرديد و در سير باليني بيمار تا يكسال عارضه ديگري مشاهده نشد. نتيجه گيري: هر چند قرارگيري كاتترصفاقي شانت در اسكروتوم يك يافته نادر است ولي عمل جراحي فوري جهت بستن مجراي واژيناليس باز و اصلاح وضعيت كاتتر براي جلوگيري از اختلال در عملكرد شانت قوياً توصيه مي گردد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Ventriculoperitoneal shunt is the most commonly used technique for management of hydrocephalus, although complications occur occasionally. One of these complications is catheter migration into the intestine, vagina, umbilicus and scrotum. In this article we present a rare case of catheter migration into the scrotum. CASE: A 2-month-old infant underwent surgery for congenital hydrocephalus at the Imam Khomeini hospital of Orumieh, Iran and a ventriculoperitoneal shunt was implanted. Postoperative course was uneventful. Monthly follow up visit revealed no problem regarding to shunt during first 3 months period after operation, but 7 months after surgery parents noticed scrotal swelling in their child. X-ray study disclosed catheter tip in scrotum. Surgery was performed for repositioning of catheter tip and herniorrhaphy. Three days after surgery patient discharged without any complication and during one year follow up period we didn’t notice any problem in the patient. CONCLUSION: Catheter migration of ventriculoperitoneal shunt into the scrotum is a rare event but prompt surgical obliteration of patent processus vaginalis and catheter repositioning is strongly recommended to avoid shunt malfunction. KEY WORDS: Ventriculoperitoneal shunt complications, Peritoneal catheter migration, Patent processus vaginalis- hydrocele.