اثر تك دوز دگزامتازون درجلوگيري از تهوع و استفراغ بعد از عمل لاپاروسكوپيك كوله سيستكتومي

The Effect of Single Dose of Dexamethasone on Postoperative Nausea and Vomiting in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

سابقه و هدف: امروزه لاپاروسكوپيك كوله سيستكتومي به عنوان روش جراحي استاندارد در سنگ كيسه صفراي علامت دار است. علي رغم اين كه لاپاروسكوپي شيوه اي با تهاجم اندك مي باشد، ميزان بروز بالاي تهوع و استفراغ پس از جراحي به عنوان يك عامل مهم موربيديتي باقي مانده است. اين مطالعه به منظور بررسي اثر تك دوز دگزامتازون بر تهوع و استفراغ پس از جراحي در بيماران با جراحي لاپاروسكوپيك كوله سيستكتومي انجام شد. مواد و روشها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 92 بيمار كه تحت لاپاروسكوپيك كوله سيستكتومي قرار گرفتند، به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. ده دقيقه قبل از خارج سازي لوله تراشه، گروه اول 5 ميلي گرم دگزامتازون و گروه دوم cc5 نرمال سالين دريافت نمودند. سپس بيماران 24 ساعت پس از جراحي از نظر بروز و شدت تهوع يا استفراغ و يا نياز به داروي ضد استفراغ مورد بررسي قرارگرفتند. (1N20144062118168 :IRCT) يافته ها: دو نفر از گروه دريافت كنندگان سالين از مطالعه خارج شدند. دو گروه از نظر سن، جنس و شاخص توده بدني با هم همسان بوده و اختلاف معني داري نداشتند. در گروه دريافت كننده دگزامتازون 8/34% (16 نفر) در مقايسه با 7/47% (21 نفر) در گروه دريافت كننده نرمال سالين تهوع داشتندكه اين تفاوت معني دار نبود (20/?-?4/0:9?% , CI73/0(RR=. همچنين 4/?0% (14 نفر) بيماران دريافت كننده دگزامتازون و 1/??% (15 نفر) بيماران دريافت كننده نرمال سالين استفراغ داشتند كه تفاوت معني داري نداشتند(63/1–?9/0:9?%, CI 89/0RR=). نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه دريافت تك دوز دگزامتازون، ده دقيقه قبل از خارج سازي لوله تراشه، تاثيري بر تهوع و استفراغ پس از عمل لاپاروسكوپيك كوله سيستكتومي ندارد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Laparoscopic cholecystectomy is now the gold standard for the treatment of symptomatic gallstone disease. Despite the minimally invasive nature of laparoscopy, high incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) remains a major cause of morbidity. The aim of the present study was to investigate the effect of single dose of dexamethasone on PONV in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. METHODS: This clinical trial study included 92 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. We divided the patients into two groups randomly. One group received Dexamethasone (5mg, IV) and the other group received Saline (5cc, IV) 10 minutes before extubation. The patients were observed for any episode and severity of nausea and vomiting or whether the patient required any anti emetic drug in the 24 hours postoperative period. FINDINGS: Two patients in saline group excluded the study. There were no significant differences between groups regarding to age, gender and body mass index. Incidence of nausea in dexamethasone and saline groups were 34.8% (16) and 47.7% (21) respectively. The difference was not significant (RR=0.73, CI 95%: 0.44-1.20, p=0.310). Also incidence of vomiting in dexamethasone and saline groups were 30.4% (14) and 34.1% (15) respectively, and the difference was not significant (RR=0.89, CI 95%: 0.49-1.69, p=0.884). CONCLUSION: Our study has shown that a single dose dexamethasone (5mg, IV), 10 minutes before extubation, has no effect on PONV.