فراواني كم شنوايي حسي- عصبي در نوزادان مبتلا به زردي

Prevalence of Sensorineural Hearing Loss among Neonatal Hyperbilirubinemia

سابقه و هدف: هيپربيلي روينمي يكي از مشكلات شايع در دوران نوزادي است كه مي تواند اثرات توكسيسيته بالقوه اي بر روي دستگاه عصبي نوزادان از جمله راه هاي شنوايي داشته باشد. باتوجه به اينكه نقص شنوايي اثرات بسيار منفي بر تكامل گفتار، زبان و شناخت بر جاي مي گذارد، هدف از انجام اين مطالعه، بررسي ميزان بروز كم شنوايي حسي- عصبي در نوزادان هيپربيلروبينمي بستري شده در مراكز آموزشي درماني شهر گرگان در سال 1391 بود. مواد و روشها: در اين مطالعه طولي، 223 نوزاد با هيپربيلروبينمي كه غربالگري OAE نرمال در بدوتولد داشتند، به روش نمونه گيري غيرتصادفي، انتخاب شدند و مورد پيگيري قرار گرفتند. تمام نوزادان در بدو ورود به مطالعه و قبل از ترخيص با استفاده از دستگاه AABR، تحت شنوايي سنجي قرار گرفتند و با ABR تاييد شدند. يافته ها: ميانگين سن نوزادان در زمان بستري، 58/4±84/3 روز و 6/55% آن ها مونث بودند. ميانگين وزن زمان تولد، 218±3431 گرم و ميانگين سن حاملگي، 3/1±39 هفته بود. سطح سرمي بيلي روبين تام در 4/61% نوزادان، بين mg/dL20-12 و در 6/38% آن ها، بالاتر از mg/dL 20 بوده است. 0/13%، فتوتراپي معمولي، 6/72%، فتوتراپي شديد دريافت كردند و 3/14%، تعويض خون شدند. در مجموع، در بدو ورود 8 نفر (6/3%) نوزادان، اختلال در AABR داشتند، كه در بررسي هاي بعدي 7 نفر بهبود و 1 نوزاد همچنان مختل باقي ماند و از ساير بيماران با AABR نرمال بدو بستري در پيگيري 6 نفر دچار اختلال ABR شدند. در نهايت 7 نفر (1/3%) كاهش شنوايي دايمي داشتند. بين كم شنوايي و سطح سرمي بيلي روبين تام و مجموع نتايج AABR مختل بدو بستري و نهايي، اختلاف آماري معني داري وجود داشت (05/0 > P) اما با متغير جنسيت و نوع زايمان اختلاف معني داري وجود نداشت. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد هيپربيلي روبينمي در دوره نوزادي، موجب كاهش شنوايي حسي- عصبي مي گردد، لذا غربالگري مستمر، در نوزادان باهيپربيلروبينمي ضروري به نظر مي رسد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Neonatal hyperbilirubinemia is a common problem that can be potential toxicity effects on the nervous system in infants, especially on the hearing ways. Regarding to hearing impairment leaves so negative effects on speech, language and cognitive development. The aim of this study was the assessment of the incidence of sensorineural hearing loss among icteric infants admitted to the hospitals of Gorgan, Iran in 2012. METHODS: In this longitudinal study, 223 infants were recruited by convenience sampling, that OAE screenings at the birth time was normal. Using Automated Auditory Brainstem Response (AABR) was performed for infants at the hospitalization and they were assessed after discharge, and with Auditory Brainstem Response (ABR) were confirmed. FINDINGS: The mean age of the infants on admission was 3.84±4.58 days and 55.6% of them were female. The mean birth weight was 3431±218 grams and the mean gestational age was 39±1.3 weeks. Serum total bilirubin levels in 61.4% of infants were between 12-20 mg/dL and of 38.6% were higher than 20 mg/dL. 13.0% received conventional phototherapy, 72.6% intensive phototherapy and 14.3% of patients had exchange transfusions. Totally, 8 (3.6%) of infants in admission had disturbance waves in AABR. Subsequent studies have shown improvement in 7 patients, but one patient problem still remains, and from other patients with normal admitted AABR in following 6 infants was impaired in ABR. Finally, 7 (3.1%) of hearing loss were remains. There was a statistically significant difference between the hearing loss, serum total bilirubin level and total AABR impairment result on admission and final result (p < 0.05), but there was no significant difference with variable of gender and kind of delivery (p < 0.05). CONCLUSION: This study indicated that hyperbilirubinemia in the neonatal period can cause sensorineural hearing loss. Hence, regular screening in icteric newborns seems to be necessary.