گزارش دو مورد قوس آيورتي دوگانه

Two Cases Report of Double Aortic Arch

سابقه و هدف: حلقه هاي عروقي به عنوان يك نقص نادر مادر زادي قلب است كه قوس آيورتي دوگانه شايع ترين نوع آن مي باشد. بيماران با قوس آيورت دو تايي مي توانند بدون علامت بوده و يا علايم غير اختصاصي مانند ديسترس تنفسي، اختلال در بلع و وزن گيري داشته باشند. از اين رو تشخيص باليني و شك به بيماري بسيار مشكل مي باشد. با توجه به تظاهرات غير اختصاصي اين بيماري، دو بيمار با تشخيص حلقه عروقي معرفي مي گردد. گزارش موارد: بيمار اول شيرخوار 8 ماهه است، كه به دنبال ديسترس تنفسي و اختلال بلع، در بررسي دستگاه گوارش فوقاني با ماده حاجب اثر فشاري بر مري ديده شد و پس از اكوكارديوگرافي و CT آنژيوگرافي، قوس آيورت دوگانه تشخيص داده شد. بيمار دوم شيرخوار 4 ماهه با سابقه بستري مكرر به علت عفونت هاي ريوي و عدم وزن گيري مناسب است كه در بررسي گرافي بلع باريم، شك به مسايل عروقي مطرح و با اكوكارديوگرافي و آنژيو گرافي، تشخيص قوس آيورت دوگانه مسجل شد. پس از عمل جراحي و رفع حلقه عروقي علايم تنفسي هر دو بيمار كاهش يافته و وزن گيري مناسب پيدا كردند. نتيجه گيري: در بيماران با تنگي نفس به خصوص درگيري راههاي هوايي فوقاني كه به درمانهاي معمول پاسخ نمي دهند، انجام گرافي بلع باريم و حتي اكوكارديوگرافي در تشخيص مواردي چون حلقه هاي عروقي و تنگي هاي فشاري پيشنهاد مي شود.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Vascular ring is a rare congenital heart defect that double aortic arch is the most common type of it. Patients with double aortic arch can be asymptomatic or have non-specific symptoms such as respiratory distress, swallowing disorder and failure to thrive. Thus the clinical diagnosis is difficult. Given the high prevalence of respiratory distress signs in children that commonly are related to respiratory infection, we describe two cases with respiratory distress that they was diagnosed with vascular rings. CASES: The first patient was an 8 month old infant presented with respiratory distress and dysphagia, in barium swallow, pressure effect on esophageal was seen and after echocardiography and CT angiography, double aortic arch was confirmed. The second patient was 4 months old infant with a history of frequent hospitalizations due to respiratory infections and inappropriate weight gain that her barium swallow radiograph was suspected for vascular problem and double aortic arch was confirmed by echocardiography and angiography. In both patients, respiratory symptoms improved after surgery and their weight gain returned to normal. CONCLUSION: In patients with respiratory distress, especially with upper airways involvements who do not respond to conventional treatment, barium swallow x-ray study and echocardiography is recommended to rule out the vascular rings.