ارتباط ميزان فراخوان با وقوع كم‌كاري مادرزادي تيروييد، در برنامه غربالگري كم كاري تيروييد نوزادان در شهرستان اراك، 1385

The relationship between recall rate and the incidence of congenitalhypothyroidism in the screening program for neonatal hypothyroidism in Arak, 2006

چكيده زمينه و هدف: بيماريابي كم كاري مادرزادي تيروييد از سال 1385در اراك شروع شده است. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان فراخوان و بروز بيماري در اين شهر مي‌باشد. مواد و روش ها: در اين پژوهش توصيفي با توجه به دستورالعمل كشوري غربال‌گري، از تمامي نوزادان متولد شده از مرداد 1385، در روزهاي 5-3 تولد نمونه خون پاشنه روي كاغذ فيلتر مخصوص جمع ‌آوري و مقادير TSH به روش الايزا اندازه‌گيري شد. < TSH5 ميلي واحد در ليتر فراخوان شدند و آزمون‌هاي عملكرد تيروييد (TSH , T4 ,T3RUP) بر سرم خون وريدي انجام و به روش الايزا سنجيده شد. نوزادان با TSH > 10 ميلي واحد در ليتر و > T45/6 ميكروگرم در دسي ليتر بيمار در نظر گرفته شدند. اطلاعات مربوط به نوزادان متولد شده تا پايان سال 87 در فرم‌هاي مخصوص ثبت گرديد. يافته‌ها: از 25685 نوزاد غربال‌گري شده 608 مورد فراخوان شدند. ميزان فراخوان 36/2 درصد برآورد گرديد. TSH در 78/3 درصد < 5 ، در 55/83 درصد 9/9-5 ، در 56/7 درصد 9/19-10 و در 09/5 درصد 20? ميلي واحد در ليتر بود. 86 نوزاد هايپوتيروييد بودند (1/300 تولدهاي زنده). ميزان بيماري در نوزادان فراخوان شده 2/14 درصد بود. نمونه گيري در 26/80 درصد نوزادان فراخوان شده در 5-3 روزگي، 5/18 درصد در 21-6 روزگي و در 1/1 درصد در بيشتر از 22 روزگي انجام شد. نتيجه گيري: بروز كم كاري مادرزادي تيروييد در اراك به طور قابل توجهي از مقادير كشوري و جهاني بالاتر مي‌باشد. ميزان فراخوان از ميزان جهاني بالاتر و از ميزان كشوري پايين‌تر است. هم‌چنين نسبت بيماري به نوزادان فراخوان شده پايين مي‌باشد. واژگان كليدي: كم كاري مادرزادي تيروييد، بيماريابي نوزادان، نوزادان، هورمون محرك تيروييد

Abstract Background: Oetection of congenital hypothyroidism (CH) in Arak has begun since 2006. The aim of this study was to investigate on recall rate (RR) and the incidence of this disease in Arak. Materials and Methods: In this descriptive study, according to the national screening program for CH in Iran, heel blood samples of 3-5 day- old neonates were taken on special filter paper and TSH values were measuned using ELISA method. TSH values bigger than 5mu/lit were recalled and thyroid function tests (TSH, T4 and T3RUP) were done on venous blood samples and assayed using ELISA method. Neonates with TSH values > 10 mu/lit, T4 < 6.5 ug/dl were viewed as patients. Data related to neonates born up to the end of March 2009 were recorded in special forms. Results: Of 25685 screened neonates, 608 newborns were recalled. RR was estimated to be 2.36%. TSH values in 3.78% were less than 5, in 83.55% between 5-9.9, in 7.56% between 10-19.9 and in 5.09% more than or equal to 20. Eighty six neonates had CH (1/300 live births). Disease rate in recalled neonates was 14.2%. In 80.26 percent of neonates, sampling was done between 3-5 days while the times of sampling in 18.5 and 1.1 percents of the newborns were in days 6-21 and after day 22, respectively. Conclusion: The incidence of CH in Arak is remarkably higher than national and international rates. RR in Arak is higher than the national but lower than the international rates. Also, the ratio of the disease to the recalled neonates is low. Keywords: Congenital hypothyroidism , neonatal screening, neonates, thyrotropin