مقايسه اثر سوكروز، شيرمادر و كرم املا بر درد حاد ناشي از خونگيري در نوزادان رسيده

Comparing the Effect of Oral Sucrose, Breast Milk and EMLA Cream on Acute Pain during Venipuncture in Full Term Neonates

سابقه و هدف: نوزادان در مقايسه با بالغين، نسبت به درد حساس ترند و درد عوارض كوتاه مدت و دراز مدت در آنان دارد. بنابراين تدابيري براي كاهش احساس درد نوزادان ضروري است. اين مطالعه به منظور مقايسه اثر سوكروز، شيرمادر و كرمEMLA بر درد حاد ناشي از خونگيري در نوزادان ترم بستري در بيمارستان كودكان اميركلا انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 120 نوزاد ترم مبتلا به هيپربيلي روبينمي انجام شد. تمام نوزادان در شرايط پايدار و مشابه بودند و بطور تصادفي در چهار گروه 30 نفري قرار گرفتند. در گروه اول (شاهد) مداخله اي صورت نگرفت، در گروه دوم و سوم دو ميلي ليتر از محلول مورد نظر (سوكروز 25 درصد يا شيرمادر) بوسيله سرنگ در دهان نوزاد ريخته شد و در گروه چهارم پس از مصرف موضعي كرم EMLA خونگيري انجام شد. همزمان با سوزن زدن امتياز DAN (Douleur Aigue Nouveau-nescale) و مدت زمان گريه انداره گيري و ثبت شد. شاخص هاي فيزيولوژي مورد نظر يعني تعداد ضربان قلب، تعداد تنفس و ميزان اشباع هموگلوبين از اكسيژن در خون محيطي، ابتدا و پنچ دقيقه بعد از خونگيري بوسيله پالس اكسي متر اندازه گيري و ثبت شد. يافته ها: ميانگين امتياز DAN در چهار گروه، شاهد، سوكروز، شيرمادر و كرم املا به ترتيب 62/2±63/31، 6/2±8/87، 4/1±63/5 و 06/3±27/6 بود (03/0=p). امتياز DAN بين محلول سوكروز و گروه شاهد نسبت به ساير گروه ها ارتباط معني داري نشان داد (05/0p < ). در بررسي شاخص هاي فيزيولوژي فقط اختلاف آماري معني داري در تعداد تنفس گروه سوكروز با گروه شاهد بلافاصله پس از مداخله مشاهده شد (029/0=p) ولي در ساير متغيرها (مدت زمان گريه، تعداد ضربان قلب و ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني) در چهار گروه اختلاف معني داري مشاهده نشد. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه محلول سوكروز باعث كاهش شدت درد و تعداد تنفس (بلافاصله پس از مداخله) نوزادان ميگردد، لذا با توجه به ارزان، سالم و سهل الوصول بودن محلول سوكروز نسبت به ساير روشها قبل از فرآيند هاي تهاجمي مثل خونگيري توصيه مي گردد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Newborns are more sensitive to pain than adults and are more susceptible to the short and long term complications of pain. So, it is necessary to use procedures for reducing pain in newborns. The present study was done to assess the effects of oral sucrose, breast milk and EMLA cream on acute pain during venipuncture in hospitalized term neonates in Amirkola pediatric hospital, Babol, Iran. METHODS: This clinical trial study was performed on 120 full term neonates with hyperbilirubinemia. All neonates were in the same and stable conditions. They were randomly allocated in four groups (30 persons in each group). In group one (control) no intervention done; group two and three received 2 ml of 25% oral sucrose and in group four, EMLA cream was used. Along with venipuncture, the scale of DAN (Douleur Aigue Nouveau-ne scale) and crying time was measured and recorded. Physiologic indicators (heart rate, respiratory rate and arterial blood oxygen saturation) at first and five minutes after venipuncturing was measured and recorded by pulse oximeter. FINDINGS: Average DAN scale in four groups of control, sucrose, breast milk and EMLA cream were 31.63± 2.62, 87.8± 2.6, 5.63±1.4, 6.27±3.06, respectively (p=0.03). Douleur Aigue Nouveau-ne scale between sucrose group and control group in comparison to other groups showed meaningful relationship (p < 0.05). In reviewing physiologic indices, there was meaningful statistical difference in respiratory rate between sucrose group and control group immediately after intervention (p=0.029) but there was not any significant difference in other variables (crying time, heart rate and arterial blood oxygen saturation) in four groups. CONCLUSION: Oral sucrose decreases the severity of pain and respiratory rate immediately after intervention in neonates. Considering oral sucrose as an inexpensive, safety and easy to get method compared to other methods, so it is recommended to use it before venipuncture procedure. KEY WORDS: Acute Pain, Term neonate, EMLA cream, Sucrose solution, Douleur Aigue Nouveau-ne scale.