ارتباط شاخص‌هاي تنفسي با پيامد جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي در بيماران تحت پيوند عروق كرونر در بيمارستان شهيد رجايي تهران، سال 1390

The Relationship between Respiratory Indexes with the Consequences of Weaning from Mechanical Ventilator in CABG Patients in Shahid Rajaei Hospital, Tehran, Iran, 2011

زمينه و هدف: جداسازي بيمار از دستگاه تهويه مكانيكي، مرحله مهم روند درمان در بخش مراقبت‌هاي ويژه قلبي مي‌باشد؛ چراكه اين فرآيند زمان زيادي از تهويه مكانيكي را به خود اختصاص مي‌دهد. اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط شاخص‌هاي تنفسي موثر در فرآيند جداسازي و اهميت هريك از شاخص‌هاي ذكرشده در پيش‌بيني موفقيت‌آميز جداسازي بيماران از دستگاه تهويه مكانيكي انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي - مقطعي، 251 بيمار تحت عمل جراحي پيوند عروق كرونر با استفاده از روش نمونه‌گيري مستمر بررسي شدند. نمونه‌هاي پژوهش را تمامي بيماران بستري‌شده در بخش مراقبت ويژه در مركز آموزشي، پژوهشي و درماني شهيد رجايي شهر تهران با دامنه سني بالاي 20 سال و كسر تخليه‌اي بطن چپ بالاي 30%، تشكيل مي‌داد. فهرست شاخص‌هاي تنفسي بيماران، قبل از جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي ثبت گرديد. در تمام بيماران تحت عمل جراحي و تحت پمپ، مدت زمان بيهوشي يكسان بود. داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي تي مستقل، كاي‌مربع و رگرسيون لجستيك تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: در اين مطالعه از بين شاخص‌هاي تنفسي موثر در جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي قبل از عمل پيوند عروق كرونر، حداكثر فشار دمي ‌(9/0=B)؛ بيشترين تاثير را در پيش‌بيني پيامد جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي داشت. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه مبني بر اينكه شاخص‌هاي تنفسي ‌بيشترين تاثير را در پيش‌بيني پيامد جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي دارند (9/0=B)، توصيه مي‌گردد اين شاخص در تعيين آمادگي بيماران براي جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي و پيش‌بيني پيامد جداسازي به‌عنوان يك شاخص ارزشمند در بالين بيماران استفاده شود.

Background and Objectives: Weaning a patient from mechanical ventilator is a critical step in the process of treatment at CCU which takes a long time of mechanical ventilation. The aim of this study was to determine the relationship between effective respiratory indexes in weaning process and the importance of each index in scuccessful prediction of weaning from the mechanical ventilator. Methods: This is a descriptive cross-sectional study in which 251 patients undergoing CABG, aged above 20, with ejection fraction of more than 30% were selected through convenience sampling in Shahid Rajaei Hospital. Respiratory indexes before weaning from mechanical ventilator were recorded. For all the patients undergoing the surgery, under pump and the duration of anesthesia were identical. Data were analyzed using Chi-square, logistic regression, and independent samples T tests. Results: In this study among the effective respiratory indexes in weaning from mechanical ventilator before CABG, peak inspiratory pressure (B=0.9) was the most effective one on predicting weaning consequence. Conclusion: According to the results of this study, respiratory indexes had the highest effect on predicting weaning consequence (B=0.9). Therefore, it is recommended to use this index in determining patientʹs preparedness for being weaned from mechanical ventilator and predicting weaning consequence as a valuable clinical index.