اولين تظاهر هيپرپاراتيروييدي همراه با DVT (گزارش مورد)

The First Manifestation of Hyperthyroidism with Deep Vein Thrombosis: A Case Report

زمينه و هدف: هيپرپاراتيروييديسم اوليه، بيماري غدد درون‌ريز نسبتاً شايعي است كه در نتيجه ترشح خودكار و كنترل‌نشده هورمون پاراتورمون از يك يا چند غده پاراتيروييد ايجاد مي‌شود. معرفي مورد: بيمار خانم 53 ساله‌اي است كه با درد شديد و تورم پاي چپ، كه از يك شب قبل شروع شده بود به اورژانس مراجعه كرد. معاينه سر و گردن، قفسه سينه و شكم نرمال بود. اندام تحتاني چپ، اختلاف سايزي بيشتر از 3 سانتي‌متر نسبت به پاي راست داشت و بيمار دچار ادم گوده‌گذار +3، تا بالاي زانو بود. در سونوگرافي داپلر رنگي، ترومبوز وريدي عمقي وسيع اندام تحتاني چپ تا وريد ايلياك گزارش شد. سونوگرافي شكم و لگن؛ تصوير يك ناحيه هيپواكو در رحم و كيست 40 ميلي‌متر در كليه چپ را نشان داد. با توجه به افزايش ضايعات ليتيك استخوان لگن، كلسيم بالا و فسفر پايين؛ با شك به هيپرپاراتيروييديسم (با توجه به هيپركلسمي و ضايعات استخواني)، بيمار به جراح ارجاع داده شد و آدنوم پاراتيروييد در مجاورت تحتاني لوب چپ تيروييد مشاهده گرديد. بيمار يك‌هفته بعد با اصلاح كلسيم و تنظيم سطح PT، با حال عمومي خوب مرخص شد.

Background and Objectives: Primary hyperparathyroidism is a relatively common endocrine disease in which one or more parathyroid glands produce uncontrolled secretion of parathormone (PTH). Case Report: The patient was a 53-year-old woman referring to the emergency department with severe pain and swelling in left foot from one night prior to the admission. Examination of the head and neck, chest and abdomen were normal. Left lower limb had 3+ pitting edema and its size was 3cm greater than the right leg. On color Doppler sonography of the left lower extremity, deep vein thrombosis (DVT) extended to the iliac vein was reported. Abdominal and pelvic ultrasound image showed a hypoechoic area in the uterus and a 40mm cyst in the left kidney. Regarding the presence of hip bone osteolytic lesions, high calcium, and low phosphorus, the patient was suspected of hyperparathyroidism. She was referred to a surgeon and a parathyroid adenoma was seen in the left parathyroid gland. After a week, the patientʹs calcium level was corrected, PT was in the goal range and she was discharged with good general condition.