بررسي رابطه دندان مولر سوم نهفته منديبل و كانال دنداني تحتاني و عوامل مرتبط با آن توسط CBCT (Cone-Beam Computed Tomography)

Assessment of the relationship between impacted mandibular third molar and inferior alveolar canal and the related factors using Cone-Beam Computed Tomography (CBCT)

  زمينه و هدف : هنگام جراحی دندان‌های مولر سوم نهفته در صورت نزديكی عصب آلوئولار تحتانی به اين دندان ريسك آسيب به اين عصب وجود دارد. هدف از اين مطالعه بررسی تأثير عوامل مختلف بر ميزان اين آسيب‌پذيری توسط تصويربرداری (Cone Beam Computed Tomography) CBCT بود.   روش بررسی : راديوگرافی CBCT از 191 بيمار مراجعه‌كننده برای ارزيابی دقيق‌تر رابطه كانال منديبولار و مولر سوم نهفته منديبل انتخاب و موقعيت اين دو ساختار آناتوميك در نقطه تماس آن‌ها ارزيابی شد. نقش احتمالی متغيرهای جنس، فرم نهفتگی مولر سوم منديبل، رابطه آناتوميكی مولر سوم با كانال منديبل و تفاوت سنی ارزيابی گرديد. داده‌ها توسط آزمون‌های Chi-square و Student’s t-test آناليز شد.   يافته‌ها : در 7/81% بيماران بين كانال منديبولار و دندان‌های مولر سوم نهفته تماس وجود داشته است. موارد تماس دو ساختار در زنان بيشتر از مردان (01/0 P= ) بوده و در آن‌هايی كه رابطه آناتوميكی مولر سوم و كانال منديبل به صورت لينگوالی قرار داشته، به صورت معنی‌داری بيشتر از موقعيت‌های باكالی و تحتانی مشاهده گرديد (001/0 P< ). با اين حال، سن و فرم نهفتگی تأثير قابل‌توجهی بر رابطه اين دو ساختار نداشتند (05/0 P> ).   نتيجه‌گيری : در استفاده از روش تصويربرداری CBCT ، ريسك آسيب به عصب منديبولار يا اكسپوز آن در زنان و در موارد موقعيت لينگوالی كانال منديبولار نسبت به مولر سوم منديبل در بيماران دارای تماس نزديك بين اين دو ساختار در تصاوير پانوراميك، بيشتر بوده و جراح بايد دقت لازم را در اين موارد هنگام جراحی دندان مولر سوم داشته باشد. 

  Background and Aims: There is a risk of nerve injury during the extraction of the impacted third molars, in cases with proximity of the inferior alveolar nerve and this tooth. The aim of this study was to evaluate the effect of different various factors on the degree of vulnerability using CBCT (Cone Beam Computed Tomography) imaging technique.   Materials and Methods: CBCT images of 191 patients referred for the exact assessment of the relationship between the mandibular canal and impacted mandibular third molars were selected. The position of these anatomical structures was evaluated at their contact point. The possible effect of gender, impaction form of the third molars, anatomical relationship between the third molars and the mandibular canal and the age differences were studied. Data were analyzed using Chi-square and Student’s t-test.   Results: There was a close relationship between the mandibular canal and impacted third molars in 81.7% of the patients. The contacts were shown to be significantly higher in females than males (P=0.01) and in the cases with the lingually position of the third molar and the mandibular canal (P0.05).   Conclusion: The risk of nerve damage or exposure is increased in females and lingual position of the mandibular canal to the third molar in cases with higher proximity between these 2 structures in panoramic radiographs using CBCT images. Therefore, the surgeon must pay enough attention in these cases of third molar extraction.