مقايسه تاثير تركيب الكل- بتادين و الكل بعد از بتادين بر بروز التهاب ناحيه دستيابي عروقي بيماران تحت درمان همودياليز

A comparison of the effect of alcohol and povidone-iodine mixture with alcohol after povidon-iodine in prevention of vascular access inflammation in patients undergoing hemodialysis

زمينه و هدف: افزايش كيفيت همودياليز به كاهش عوارض محل دستيابي عروقي اين بيماران بستگي دارد. كاهش التهاب محل دستيابي عروقي از وظايف مهم پرستار است. هدف از اين مطالعه، بررسي مقايسه‌اي بروز التهاب در دو گروه استفاده كننده از روش ضد عفوني تركيب الكل- بتادين و روش الكل بعد از بتادين در محل دستيابي عروقي بيماران تحت همودياليز بود. مواد و روش‌ها: اين كارآزمايي باليني سه گروه بر روي بيماران بستري در بخش همودياليز بيمارستان‌هاي تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي مشهد در سال 1393 انجام گرفت. تعداد 100 بيمار به صورت در دسترس انتخاب و به روش تخصيص تصادفي از نوع طبقه‌اي در سه گروه كنترل (31 نفر)، ضد عفوني با تركيب الكل- بتادين (37 نفر) و ضد عفوني با الكل بعد از بتادين (32 نفر) قرار گرفتند. در گروه مداخله يك، محل دستيابي عروقي با محلول تركيبي الكل- بتادين و در گروه مداخله دو، محل دستيابي عروقي با محلول جداگانه الكل و بتادين ضد عفوني گرديد. در گروه كنترل، از روش رايج بخش براي شستشوي محل دستيابي عروقي (بتادين) استفاده شد. طي يك دوره يك ماهه شامل 12 جلسه همودياليز محل دستيابي عروقي بيماران با استفاده از معيار فلبيت (Phlebitis) انجمن پرستاري ايران مورد ارزيابي قرار گرفت. داده‌ها توسط نرم‌افزار SPSS نسخه 16 و آزمون‌هاي آماري كاي دو، آناليز واريانس يك طرفه و تست دقيق فيشر تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: ميزان بروز التهاب به ترتيب درگروه تركيب الكل- بتادين 46 درصد، درگروه الكل بعد از بتادين 9/87 درصد و در گروه كنترل 100 درصد بود. بروز التهاب در گروه تركيبي الكل- بتادين بطور معني‌داري كمتر از گروه الكل بعد از بتادين بود (001/0 > P). اما تفاوت معني‌داري بين گروه الكل بعد از بتادين با گروه كنترل وجود نداشت. نتيجه‌گيري: تركيب الكل و بتادين به عنوان يك روش ساده و ارزان در كاهش بروز التهاب محل دستيابي عروقي بيماران تحت همودياليز موثر مي‌باشد. و مي‌توان از آن به عنوان روش شستشوي محل دستيابي به عروق در بخش همودياليز استفاده كرد.

Background and Objective: The quality of hemodialysis can be promoted through reducing vascular access complications in these patients. One of the crucial roles of nurses in hemodialysis wards is reducing inflammation and infection of the vascular access. This study was conducted to compare the incidence of inflammation around the vascular access area in patients undergoing hemodialysis between two antiseptic methods of alcohol after povidone-iodine and the combination of alcohol and povidone-iodine. Materials and Method: This clinical trial was performed under the supervision of Mashhad University of Medical Sciences, Iran, after gaining ethical committee approval in 2014. In the present study, 100 participants were selected by convenience sampling method and randomly divided into three groups of combination of alcohol and povidone-iodine (n = 37), alcohol after using povidone-iodine (n = 32), and control group (n = 31). In the intervention groups 1 and 2, vascular access was disinfected using a combination of alcohol and povidone-iodine and alcohol after povidone-iodine, respectively. In the control group, vascular access was disinfected using the method of the related ward. Patients were fully observed for phlebitis occurrence for 12 hemodialysis sessions (1 month). Vascular access was controlled using the Iranian Nurses Associationʹs phlebitis criteria. Data were analyzed using chi-square, ANOVA test, and Fisherʹs exact test in SPSS version 16. Results: The incidence rate of inflammation in the combination of alcohol and povidone-iodine, alcohol after povidone-iodine, and control groups, respectively, were 46%, 87.9%, and 100%. The incidence rate of inflammation was significantly lower in the combination of alcohol and povidone-iodine compared to the alcohol after povidone-iodine group (P < 0.001). However, no significant differences existed between the alcohol after povidone-iodine and control group. Conclusion: The combination of alcohol and povidone-iodine is a simple, inexpensive, and most importantly effective method of reducing the incidence of vascular access inflammation in patients undergoing hemodialysis. Thus, it can be used as a vascular access disinfection method in hemodialysis wards. Keywords: Inflammation, antiseptic, vascular access, hemodialysis