پذيرش درمان و عوامل موثر بر آن در بيماران مبتلا به نارسايي قلبي

Compliance and associated factors in patients with chronic heart failure

مقدمه: در سال‌هاي اخير شيوع نارسايي قلب و ميزان بستري در بيمارستان به دليل تشديد نشانه‌هاي بيماري افزايش يافته است. ارتقاي پذيرش رژيم درماني رويكردي موثر در جهت پيشگيري از نارسايي قلب و افزايش بقاي بيماران است. اين مطالعه با هدف بررسي پذيرش درمان و عوامل مرتبط با آن شامل باور بهداشتي و آگاهي در بيماران مبتلا به نارسايي قلب انجام گرفته است. روش: يك طرح توصيفي- همبستگي طراحي گرديد و 300 بيمار مبتلا به نارسايي مزمن قلبي پرسشنامه‌ها را تكميل كردند. پرسشنامه‌ها شامل 4 بخش متغيرهاي دموگرافيك و باليني، «پرسشنامه اصلاح شده پذيرش درمان نارسايي قلب»، «مقياس آگاهي نارسايي قلب» و «مقياس باور نارسايي قلب» بود. اطلاعات جمع‌آوري شده با آمار توصيفي و استنباطي (كاي‌دو، ضريب همبستگي پيرسون، تي‌مستقل، آنووا و رگرسيون لجستيك) در نرم افزار SPSS v.12 تجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها: اكثريت نمونه‌هاي پژوهش (7/77%) داراي عدم پذيرش از رژيم درماني بوده و همچنين اكثريت (8/88%) نيز آگاهي كمي از نارسايي قلب داشتند. نتايج حاكي از آن بود كه ميان پذيرش رژيم درماني و تحصيلات (00/0=p)، شغل (001/0p < )، كسر تخليه بطن چپ (00/0=p)، كلاس بيماري (00/0=p)، آگاهي (01/0p < ) و باورهاي بيماران (01/0p < ) ارتباط معنادار وجود دارد. نتيجه‌گيري: در اين مطالعه پذيرش در حيطه‌هاي رژيم دارويي، محدوديت سديم و قرار ملاقات با پزشك بالا بود. اكثريت بيماران آگاهي كمي درباره بيماري خود و رژيم نارسايي قلب داشتند. تاكيد بر استراتژي‌هاي خودمراقبتي (مثل توزين روزانه) و توضيح به بيمار درباره چگونگي واكنش به افزايش وزن و توجه به خودكنترلي (مثل پذيرش يك رژيم ديورتيك قابل انعطاف) در جهت پيشگيري از تشديد نشانه‌هاي نارسايي قلب از اهميت به سزايي برخوردار است. مداخلات نيز بايد در راستاي مشكلات تجربه شده توسط بيماران، طراحي شوند.

Introduction: In recent years, prevalence of heart failure (HF) and rate of hospitalization have been increased. Increased patient compliance in relation to treatment regimens is of the effective approaches in prevention of heart failure and increasing patients’ surveillance. This study was designed to determine heart failure patients’ compliance with treatment regimens and related factors contains health belief and knowledge. Method: A descriptive-correlational study was designed and 300 patients with chronic heart failure completed the study’s questionnaire. The questionnaire comprised 4 sections of “demographic and clinical variables”, “revised heart failure compliance questionnaire”, “heart failure knowledge scale”, and “heart failure belief scale”. Data were analyzed using descriptive and analytical statistical methods (chi-square, Pearson correlational coefficient, independent t test, ANOVA, logistic regression) in SPSS v.12. Results: Majority of study subjects (77.7%) did not comply with treatment regimens, and mostly (88.8%) had very low knowledge of heart failure. Study results showed that there are significant relationship between compliance and education (P=0.00), occupation (P < 0.001), left ventricular ejection fraction (P=0.00), heart failure class (P=0.00), knowledge (P < 0.01) and patients belief in their treatment regimen (P < 0.01). Conclusion: In this study, compliance with medication, sodium restriction, and appointment-keeping was high. Majority of patients had very low knowledge of their own disease and heart failure regimen. Emphasis on self-care strategies (like daily weighing) and explaining to the patient about reactions to weight gain and attention to self-control (like compliance with a flexible diuretic diet); to prevent worsening symptoms of heart failure is particularly important. Interventions must be in line with patients’ experienced problems.