بررسي راديوگرافيك اثر بارگذاري تدريجي بر روي تغييرات استخوان كرستال و تراكم استخوان اطراف ايمپلنت‌هاي تك واحدي خلف ماگزيلا

A radiographic evaluation of progressive loading on crestal and bone density changes around single osseointegrated implants in the posterior maxilla

زمينه و هدف: هدف از اين مطالعه كلينيكی، بررسی تاثير بارگذاری تدريجی بر ارتفاع استخوان كرستال و تراكم استخوان اطراف ايمپلنت‌های ماگزيلا، توسط تكنيك راديوگرافی می‌باشد. روش بررسی: 11 ايمپلنت Micro Thread - Osseo Speed در 11 بيمارقرار داده شد و بعد از دوره ترميم شش هفته‌ای، مرحله دوم جراحی، انجام شد. بعد از هشت هفته ايمپلنت‌ها تحت پروتكل بارگذاری تدريجی قرار گرفتند. بارگذاری تدريجی با افزايش ارتفاع سطح اكلوزال توسط كراون‌های اكريلی اعمال شد. در 2 ماه اول، اولين كراون اكريلی 2 ميلی‌متر كوتاه‌تر از اكلوژن، دومين كراون اكريلی در 2 ماه دوم با تماس اكلوزالی مختصر و سومين كراون اكريلی در 2 ماه سوم با تماس اكلوزالی كامل قرار گرفت. در 2 ماه چهارم، كراون متال سراميك جايگزين سومين كراون اكريلی با همان تماس اكلوزالی گرديد. راديوگرافی‌های ديجيتالی در زمان‌های تعويض كراون و 12 ماه بعد از جراحی گرفته شد. آناليزهای تصاوير ديجيتالی به منظور ارزيابی ارتفاع تحليل استخوان كرستال و تراكم استخوان اطراف ايمپلنت‌ها انجام گرفت. يافته‌ها: ميانگين ميزان تحليل استخوان كرستال بعد از 12 ماه بارگذاری تدريجی، 19/0±11/0 ميلی‌متر بود. هنگامی‌كه از آزمون Friedman در زمان‌های مختلف استفاده گرديد، اين ميزان اختلاف از نظر آماری معنی‌دار )05/0(p> نبود. ميانگين ميزان تراكم استخوان كرستال، ميانی و اپيكال در زمان‌های مختلف هنگاميكه از آزمون Repeated Measure ANOVA استفاده گرديد، اختلاف آماری معنی‌داری نشان داد به گونه‌ای كه اين افزايش ميانگين تراكم استخوان كرستال، ميانی و اپيكال در ماه‌های چهارم، ششم، هشتم و دوازدهم در مقايسه با ماه دوم از نظر آماری معنی‌دار (05/0p<) بود. نتيجه‌گيری: بارگذاری تدريجی سبب تحليل استخوان كرستال در اطراف ايمپلنت‌های تك واحدی خلف ماگزيلا در زمان‌های پس از بارگذاری نشد. اندازه‌گيری تراكم استخوان در اطراف اين ايمپلنت‌ها نيز يك افزايش مداوم تراكم در نواحی كرستال، ميانی و اپيكال اطراف ايمپلنت‌ها را در فواصل زمانی ارزيابی شده بدنبال داشت.

Background and Aim: The aim of this clinical study was to determine the effectiveness of progressive loading procedures on preserving crestal bone height and improving peri-implant bone density around maxillary implants restored with single crowns by an accurate longitudinal radiographic assessment technique. Materials and Methods: Eleven Micro-Thread Osseo Speed dental implants were placed in 11 subjects and permitted to heal for 6 weeks before surgical uncovering. Following an 8-week healing period, implants underwent a progressive loading protocol by increasing the height of the occlusal table in increments from adding acrylic resin to an acrylic crown. The progressively loaded crowns were placed in 2 mm infraocclusion for the first 2 months, light occlusion for the second 2 months, and full occlusion for the third 2 months. At forth 2 months, a metal ceramic crown replaced the acrylic crown. Digital radiographs of each implant were made at the time of restoration, then after 2, 4, 6, 8, and 12 months of function. Digital image analysis was done to measure changes in crestal bone height and peri-implant bone density. Results: The mean values of crestal bone loss at 12 months were 0.11 ± 0.19 mm, and when tested with Friedman across the time periods, the differences were not statistically significant (p> 0.05). The mean values of bone density in the crestal, middle, and apical area were tested with Repeated Measure ANOVA across the time periods, the differences were statistically significant (p<0.05). Conclusion: Progressive loading doesn’t cause crestal bone loss. The peri-implant density measurements of the progressively loaded implants show continuous increase in crestal, middle and apical peri-implant bone density by time.