بررسي دقت تكنيك راديوگرافي پانوراميك، راديوگرافي پانوراميك به همراه لمس ناحيه و تكنيك tube shift در تعيين موقعيت دندان كانين نهفته فك بالا

Accuracy of panoramic, panoramic with palpation and tube shift technique to localize maxillary impacted cuspid

زمينه و هدف: كانين‌های فك بالا بعد از دندان‌های مولر سوم بيشترين شيوع نهفتگی را داشته و شيوع آن برحسب جامعه مورد مطالعه از 1% تا 3% گزارش شده است. تعيين موقعيت قرارگيری باكالی يا پالاتالی دندان‌های كانين در استخوان فك می‌تواند طرح درمان را تحت تأثير قرار دهد. از اين‌ رو تكنيك‌های متعددی برای تعيين موقعيت دندان كانين نهفته فك بالا معرفی شده است. مطالعه حاضر با هدف تعيين دقت تكنيك راديوگرافی پانوراميك، تكنيك tube shift و راديوگرافی پانوراميك به همراه لمس ناحيه در تعيين موقعيت دندان كانين نهفته فك بالا انجام شد.روش بررسی: 47 بيمار (20 زن و 27 مرد با ميانگين سنی 4/25 سال) با سن بيشتر از 12 سال كه به دانشكده دندانپزشكی دانشگاه علوم پزشكی تهران مراجعه نموده و حداقل يك دندان كانين نهفته داشتند وارد مطالعه شدند. يك متخصص راديولوژی فك و صورت در ابتدا با استفاده از پانوراميك و سپس توسط تكنيك تيوب شيفت موقعيت كانين را تشخيص داد. سپس يك جراح فك و صورت توسط پانوراميك و لمس ناحيه بدون اطلاع از نتايج راديوگرافی، دندان كانين را تعيين موقعيت نمود. نتايج حاصل از تشخيص دو متخصص با نتيجه بدست از آمده از مشاهد دندان كانين حين جراحی مقايسه شد. آناليز آماری توسط محاسبه حساسيت و ويژگی انجام گرديد.يافته‌ها: براساس نتايج به دست آمده از جراحی دندان‌ها (استاندارد طلايی)، 11 دندان از 47 دندان كانين نهفته فك بالا (4/23%) دارای موقعيت باكالی و 36 مورد (6/76%) نيز دارای موقعيت پالاتالی بودند. نتايج مطالعه بيانگر حساسيت (توانايی تكنيك در تعيين نهفتگی با موقعيت پالاتال) برابر سه روش (100%) و ويژگی (توانايی در تعيين نهفتگی با موقعيت باكال) بيشتر tube shift (100%) نسبت به تكنيك‌های ديگر (0%) است.نتيجه‌گيری: نتايج مطالعه حاضر نشان داد تكنيك tube shift بيشترين دقت تشخيصی را در تعيين موقعيت نهفتگی كانين‌ها داشته است. می‌توان گفت راديوگرافی پانوراميك و پانوراميك به همراه لمس ناحيه نمی‌توانند به عنوان تكنيك قابل قبول در شناسايی موقعيت نهفتگی كانين‌های فك بالا مورد استفاده قرار گيرند و استفاده از آنها بايد به عنوان يك روش كمكی در كنار روش‌های معتبر ديگر محدود شود.

Background and Aim: Impaction of maxillary cuspids is the most common after third molars with 1% to 3% prevalence. Localization of these impacted teeth may affect orthodontic or surgical treatment plan. Therefore, different techniques have been introduced to localize impacted canines. The present study was conducted to compare the accuracy of panoramic, tube shift and panoramic plus palpation in determination of the position of maxillary impacted canine.Materials and Methods: 47 patients (20 females, 27 males) with the age of more than 12 years (mean age of 25.4 years old) whom referred to Dental School, Tehran University of Medical Sciences, with at least one impacted maxillary canine included. An oral and maxillofacial radiologist localized impacted canine first by using panoramic then tube shift technique blindly. After that, an oral and maxillofacial surgeon localized the canine by panoramic and palpation of the area before surgery. Data obtained from radiologist and surgeon were compared with true location of canine after surgery. Statistical analysis was done using sensitivity and specificity.Results: Among total 47 impacted maxillary canines, 11 cases (23.4%) showed buccal impactions and 36 cases (76.6%) palatal impactions. Sensitivity (ability of technique to localize palatal impaction) of all of the techniques were same (100%) but specificity (ability of technique to localize buccal impaction) of tube shift (100%) was more than two others (0%).Conclusion: The tube shift technique was the most accurate technique to localize maxillary unerupted canines compared to the others. Due to the ability of panoramic and panoramic with palpation in prediction of palatal canine impactions and failure of these techniques to predict buccal impactions, both methods are not suitable in localization of impacted maxillary canines and they must be used as adjunctive techniques.