ارتباط بين ابتلا به انفاكتوس ميوكارد و مصرف دخانيات؛تعديل اريبي نسبت شانس حاصل از طبقه بندي غلط مواجهه

Correction the Bias of Odds Ratio of Misclassified Smoking and Myocardial Infarction in Shahid Modares Hospital

زمينه و هدف: در برخي از مطالعات اپيدميولوژي هدف بررسي رابطه بين مواجهه با عوامل خطر و ابتلا به يك بيماري خاص به عنوان پيامد مي باشد. در مطالعات مورد-شاهدي مشخص نشدن وضعيت واقعي مواجهه در اثر طبقه بندي غلط باعث اريب شدن نسبت شانس به سمت عدد يك و آشكار نشدن رابطه واقعي مي شود. مواد و روش كار: اين مطالعه به منظور تصحيح اريبي نسبت شانس در بررسي رابطه مواجهه با دخانيات و ابتلا به انفاكتوس قلبي انجام گرديد. اين مطالعه شامل دو قسمت مطالعه اصلي و مطالعه معتبرسازي مي باشد. مطالعه اصلي به صورت مورد- شاهدي انجام شد و شامل 509 نفر در گروه ابتلا به سكته قلبي و 428 نفر در گروه شاهد مي باشد، روش تعيين وضعيت مواجهه داراي خطاي طبقه بندي غلط بود. مطالعه معتبرسازي شامل زير نمونه اي از مطالعه اصلي بود كه 105 نفر از گروه مورد و 95 نفر از گروه شاهد را در بر گرفت. براي مطالعه معتبرسازي وضعيت واقعي مواجهه مشخص شد. پارامترهاي طبقه بندي غلط برآورد شد و با استفاده از روش ماتريسي براي تصحيح نسبت شانس مطالعه اصلي بكار گرفته شدند. يافته ها: در مطالعه اصلي رابطه معناداري بين مواجهه با دخانيات و ابتلا به سكته قلبي آشكار نشد (628/1-959/0CI= 95% ;25/1OR=). پارامترهاي طبقه بندي غلط براي گروه هاي مورد و شاهد به ترتيب (97/0SN= و 774/0SP=) و ( 1SN= و 731/0SP= ) بدست آمد. پس از معتبرسازي و تصحيح خطاي طبقه بندي غلط متغير مواجهه، رابطه مواجهه با دخانيات و پي آمد معنا دار شد (72/1-027/1CI=95%; 329/1OR=). نتيجه گيري: تاثير منفي خطاي طبقه بندي غلط مواجهه در مطالعات مورد-شاهدي حتي مي تواند به گونه اي باشد كه موجب قضاوت نادرست در مورد ارتباط بين مواجهه و پي آمد شود. لذا استفاده از روشي مانند روش ماتريسي براي تعديل طبقه بندي غلط الزامي است.

Background & Objectives: In many Epidemiological studies, the purpose is to investigate the relation between some diseases and their probable risk factors. Misclassification of exposure in case-control studies can lead to bias estimate of the Odds ratio and distort the relationship between exposure and outcome. The purpose of this manuscript is to identify the possible misclassification of exposure to smoking in relation to Myocardial Infarction (MI) and to correct the estimated Odds ratio. Material & Methods: This study includes two parts, main study and validation study. The main study was a case-control which compared 509 MI patients to 428 controls, for main study status of exposure was measured with misclassification. Then in validation study, subsamples include 105 cases and 95 controls were selected randomly from the main study groups which the exact exposure to smoke was evaluated. The data from the latter study were used to estimate the misclassification parameters and correct the Odds ratio employing matrix method. Results: In main study the relation of exposure and outcome was not significant =1.25 (95%CI: 0.959-1.628, p=.051). Estimation of misclassification parameters for case and control group was (SE=0.97, SP=0.774) and (SE=1, SP=0.731) respectively. After validation of the main study results and correction of misclassification error, the Odds ratio was estimated at 1.329 (95%CI: 1.027- 1.72, p=0.015) and the relation of exposure of smoke and MI was significant. Conclusion: In case-control studies negative impact of exposure misclassification can cause misleading about the relationship between exposure and outcome variables. In such studies using a method such as the matrix method in order to adjust the bias due to misclassification is necessary.