بررسي جنس سنگ و جداسازي باكتري هاي موجود در لگنچه بيماران مبتلا به سنگ هاي ادراري

Study of stone nature and bacterial identification in patients’ pelvis suffering from urinary stones

سابقه وهدف: يكي از مشكلات اساسي و شايع مربوط به مجراي ادراري بروز عفونت و تشكيل سنگ‌هاي ادراري در انسان است. هدف از اين بررسي تعيين جنس سنگ و نوع باكتري هاي موجود در مجراي ادراري (لگنچه) بيماران مراجعه كننده به بيمارستان لبافي‌نژاد تهران بوده است. مواد و روش ها: از لگنچه و ادرار 100 بيمار (نوزاد 2روزه تا فرد 75 ساله) مبتلا به سنگ مجراي ادراري كه تحت عمل جراحي PCN قرار گرفتند نمونه‌برداري شد و نوع باكتري ها، با روش استاندارد ميكروبيولوژي شناسايي شد. قطعه كوچكي از سنگ مجراي ادراري بيماران در شرايط استريل در دو لوله حاوي محيط كشت BHI جهت كشت و شناسايي باكتري ها قرار داده شد و بخش ديگري از سنگ براي تجزيه شيميايي و تعيين جنس با استفاده از كيت‌هاي تشخيصي سنگ نگاه داشته شد. يافته ها: در طي اين بررسي، از 100 نمونه كشت سنگ كه انجام شد، باكتري‌ها در 31 مورد (31%) رشد كردند و در بقيه موارد 69 مورد (69%) هيچ گونه ميكروارگانيسمي مشاهده نگرديد و در برخي از نمونه‌ها دو باكتري رشد كردند. ميكروارگانيسم‌هاي ايزوله شده از كشت لوله حاوي سنگ شامل استافيلوكوكوس اوريوس (6/9%)، اشرشيا كلي (3/29%)، پروتيوس (4/6%)، سيتروباكتر (6/9%)، سودوموناس(9.6%)، باسيلوس سوبتيليس (06.4%)، بودند . در بررسي باكتريايي نمونه ادرار لگنچه نيز دقيقاً همين نتايج حاصل گرديد. سنگ هاي اگزالات كليسمي (62%)، فسفات كلسيمي (18%)، سنگ فسفات آمونيوم منيزيوم (سنگ عفوني) (11%)، و سنگ اسيداوريكي (7%) و سنگ سيستيني (2%) از كل سنگ‌ها را تشكيل دادند. نتيجه گيري: در 69% از نمونه لگنچه هيچ گونه باكتري رشد نكرد. احتمالاً باكتري هاي ديگري نظير مايكوپلاسما، اوره آپلاسما اوره آليتيكوم، نانوباكتريها و غيره وجود داشتند كه در محيط هاي كشت معمول آزمايشگاهي قادر به رشد نبودند. بنابراين پيشنهاد مي‌شود به جاي استفاده از محيط كشت معمولي از محيط‌هاي كشت اختصاصي براي باكتري هاي نامبرده استفاده شود و يا مي‌توان از تكنيك PCR براي شناسايي عفونت هاي مجراي ادراري بهره جست. شناسايي تركيب سنگ هاي مجراي ادراري جهت درمان و پيشگيري از عود مجدد سنگ ها، امري ضروري و اجتناب‌ناپذير است و براي پيشگيري از عود تشكيل سنگ بايد رژيم غذايي و درمان دارويي ويژه‌اي را به دارندگان سنگ توصيه كرد

Aim and Background: The infection outbreak and formation of urinary tract stones is one of the basic and general problems in humans. The purpose of this research was to study on stones and identify bacteria in patient’s urinary tract (pelvic) attending Tehran Labafi-Nejad hospital. Material and Methods: Specimens of the pelvic and urine of 100 patients from 2-day infants to 75-years old persons) with urinary tract stones were collected during PCNL operation and bacteria were identified by microbiological standard methods. The small piece of patient’s urinary tract stones was put (in sterile condition) in two tube containing BHI medium for culture and identification of bacteria, then, another part of stone was retained for chemical analysis using stones diagnosis kits. Result: In this study, out of 100 stone culture samples, the bacteria grew in 31 cases (31%) and there weren’t any microorganisms in the remaining 69 cases (69%). Two bacteria were grown together in some cases. The isolated microorganisms from tube’s culture, containing stone included: E. coli (29%, 3), Staphylococcus aureus (9%,6), Proteus (6%,4). Isolated bacteria from pelvic urine cultures were the same as stone’s culture. The percentage of obtained stones include: calcium oxalate stones (62%), calcium phosphate (18%), magnesium ammonium phosphate (struvite stones) (11%), uric acid (7%) and cystein stones (2%). In 69% of pelvic sample, no bacteria were grown. It might be due to other bacteria such as (Mycoplasma urealyticum, Nanobacteria, etc.), which couldn’t grow in general laboratory media. Therefore, it’s recommended to use specific media instead of general cultures, for the identification of bacteria. Also PCR technique can be used for the detection of urinary tract infection. Determination of compound of urinary tract stones is essential and inevitable for the treatment and prevention of recurrent stone formation. It’s necessary for stone formers to follow food diet and use special drug treatment, in order to prevent the recurrent stone formation