ارزيابي بيماران مبتلا به توبركلوزيس ريوي از نظر كلونيزاسيون قارچي و اختصاصي سرمي عليه آسپرژيلوس فوميگاتوس G ايمنوگلوبين

Evaluation of fungal colonization and specific IgG against Aspergillus fumigatus in patients with pulmonary tuberculosis

سابقه و هدف: آسپرژيلوس ها از جمله قارچ هايی هستند كه در همه جا حضور دارند. اين قارچ بسته به وضعيت ايمني ميزبان موجب ايجاد طيف وسيعی از بيماری ها بويژه آسپرژيلوزيس تنفسی مهاجم وحادمی شود. از بين گونه های مختلف آسپرژيلوس گونه فوميگاتوس مهم ترين عامل بيماری آسپرژيلوزيس تنفسی می باشد در بيمارانی كه ريه آن ها به علل مختلف، مانند توبركلوزيس تنفسی، حفره ايجاد شده است آسپژيلوس می تواند در داخل حفر هها كلونيزه و رشد كند و به IgG شكل آسپرژيلومای ريوی در آيد. در مطالعه حاضر بيماران مبتلا به توبركلوزيس ريوی از نظر كلونيزاسيون قارچی و اختصاصی سرمی عليه آسپرژيلوس فوميگاتوس مورد ارزيابی قرار گرفته اند. مواد و روش ها: در طول يكسال 124 بيمار مبتلا به توبركلوزيس مراجعه كننده به بيمارستان مسيح دانشوری تهران وارد 20 درصد و هم چنين كشت نمونه از نظر قارچ KOH مطالعه شد هاند. خلط اين بيماران باروش ميكروسكوپی مستقيم با آناليز شدند. خصوصيات راديوگرافی وكلينيكی يا گزارش سی تی اسكن از تمامی بيماران ثبت شد. همه بيماران از نظر اختصاصی بر عليه آسپرژيلوس فوميگاتوس با استفاده از كيت الايزا غربالگری شدند. نتايج براساس دستورالمعل IgG بيش تر از 12 واحد در ميلی ليتر) مثبت در نظر گرفته شد. IgG) شركت سازنده كيت يافته ها: از 124 بيمار با سابقه توبركلوزيس 66 نفر مرد بودند و محدوده سنی آن ها 10 تا 91 سال بود. 54 بيمار يافته هاي 38 درصد) حفره را نشان داد ( 31 نفر در لوب / غير طبيعی راديو گرافی داشتند. يافته های راديوگرافی قفسه سينه در 48 بيمار ( 7 6 درصد) توده يافت شد. آزمايش مستقيم 10 بيمار از نظر / راست و 10 نفر در لوب چپ و 7نفر در هر دو لوب). در 6 بيمار ( 8 برعليه آسپرژيلوس IgG 44 درصد) از نظر / وجود هايف قارچی با ديواره عرضی مثبت بود . از 124 بيمار 55 نفر ( 3 .(p<0/ سرم وجود داشت ( 05 IgG فوميگاتوس مثبت شدند. ار تباط معنی داری بين كشت مثبت، آزمايش مستقيم و استنتاج: كلونيزه شدن آسپرژيلوس ها در حفره ريوی حاصل از توبركلوزيس، يكی از فاكتورهای خطر در ابتلا به شكل ويژه ای از بيماری يعنی آسپرژيلوما می باشد.

Background and purpose: Aspergillus is a ubiquitous fungus, which causes a wide spectrum of infections including invasive pulmonary aspergillosis (IPA), depending on the patient’s immune status and underlying lung disease. Among the Aspergillus spp, A. fumigatus remains the predominant agent of IPA. In patients with a preexisting lung cavity from a variety of causes, such as pulmonary tuberculosis (TB) Aspergillus can colonize and grow into the cavity to form a pulmonary aspergilloma. In this present study we assessed TB patients for aspergilloma based on culture and non-culture based methods Materials and methods: During one year, we studied 124 patients with TB at Massih Daneshvari hospital from Tehran, Iran. Sputum specimens were analyzed by direct microscopic examination (DME) with 20% potassium hydroxide. These samples were also processed for fungal culture. The clinical and radiological features or CT-scan report of all patients were recorded. All patients were screened for serum specific IgG against A. fumigatus, using Aspergillus IgG ELISA Kit (Genesis Diagnostics Ltd, Cambridgeshire, UK). The results are expressed in U/mL. IgG 12 U/mL was considered as positive result based on kit manufacturer instruction. Results: Out of 124 patients with tuberculosis (66 male, 58 female, age range: 10-91 years), 54 had abnormal chest radiographic findings. Chest X-ray findings showed that 48 patients (38.7%) exhibited residual cavities (31 cases in right lobe, 10 in left lobe and 7 in both lung). Round shaped mass lesion was detected only in 6 patients (6.8%). DME of sputum was positive in 10 patients for septate fungal hyphae. A. fumigatus was grown from 14 samples of TB patients. Out of 124 TB patients, 55(44.3%) cases were positive for specific serum IgG against A. fumigatus. There was a significant relationship between positive culture, DME and serum IgG profile level (P< 0.05). Totally, three patients (2.4%) met criteria for aspergilloma Conclusion: Colonization with Aspergillus in preexisting lung cavity produced by TB should be considered as a risk factor for aspergilloma