تاثير تحريكات بينايي CAM همراه با روش متداول اكلوژن در درمان كودكان آمبليوپ: كارآزمايي باليني تصادفي

CAM visual stimulation with conventional method of occlusion treatment in amblyopia: a randomized clinical trial

زمينه و هدف: استفاده از تحريكات بينايی CAM قدمتی بيش‌از پنجاه سال دارد ولی نتايج مطالعات از عدم بهبودی تا تأثيرات چشمگير گزارش شده است. هدف مطالعه حاضر تعيين تاثير تحريكات بينايی همراه با روش متداول اكلوژن در درمان آمبليوپی می‌باشد. روش بررسی: چهل كودك 6-4 ساله مبتلا به آمبليوپی آنيزومتروپيك كه تحت هيچ اقدام درمانی قرار نگرفته بودند در اين كارآزمايی بالينی شركت نمودند. بيماران با جاگذاری تصادفی در دو گروه شامل گروه تحت درمان با اكلوژن و گروه تحت درمان با اكلوژن و مكمل CAM تحت درمان قرار گرفتند. بهبودی حدت بينايی، ديد بعد و كاهش شدت ابتلا به آمبليوپی در دو گروه مقايسه شد. يافته‌ها: حدت بينايی در گروه تحت درمان به‌روش اكلوژن از 077/0±444/0 log of the Minimum Angle of Resolution (logMAR) به 023/0±138/0 logMAR (001/0P<) و در گروه تحت درمان تكميلی با محرك بينايی CAM نيز از 075/0±398/0 logMAR به 022/0±047/0 LogMAR رسيد (001/0P<). در خصوص ديد بعد، بهبودی 157 كمان ثانيه (از 34±258 كمان ثانيه به 13±101 كمان ثانيه 001/0P<) و 171 كمان ثانيه (از 33±237 كمان ثانيه به 12±66 كمان ثانيه 001/0P<) به‌ترتيب در گروه اول و دوم به‌دست آمد. همه افراد گروه دوم در پايان دوره درمان به محدوده بينايی طبيعی رسيدند، در حالی كه فقط 47% افراد گروه اول در اين مدت به اين سطح از بينايی دست يافتند. نتيجه‌گيری: استفاده از تحريكات بينايی CAM همراه با اكلوژن موجب بهبودی بيش‌تر حدت بينايی و ديد بعد می‌گردد.

Background: The application of CAM visual stimulation returns to the date of more than fifty years ago. However, the reports of previous studies in this field vary from no effect to significant effects of this method in amblyopia treatment. The purpose of this study was to determine the effect of CAM visual stimulation along with conventional occlusion therapy in anisometropic amblyopic children. Methods: Forty amblyopic children aged 4 to 6 years old with no previous treatment were enrolled in this randomized clinical trial study. The subjects were randomly as-signed in two different groups. The group 1 included conventional occlusion therapy and group 2 includes occlusion therapy with complementary CAM visual stimulation. In terms of visual acuity and stereopsis improvement and reduction of amblyopia sever-ity, two groups were compared using the repeated measure ANOVA and LSD Post Hoc tests. Results: In group 1 including conventional occlusion therapy, visual acuity improved from 0.444±0.077 logMAR to 0.138±0.023 logMAR, i.e., improvement of 0.306 log-MAR (P< 0.001) whereas in group 2 including complementary CAM usage, visual acu-ity improved from 0.398±0.075 logMAR to 0.047±0.022 logMAR, i.e., improvement of 0.351 logMAR (P< 0.001). Regarding Stereopsis, the improvements were 157 (from 258±34 to 101±13 seconds of arc, P< 0.001) and 171 (from 237±33 to 66±12 seconds of arc, P< 0.001) for groups 1 and 2 respectively. All subjects of group 2 gained the normal vision at the end of the treatment period, whereas only 47% of subjects of group 1 could achieve this level of vision in that time. Improvement of visual acuity in group 2 was significantly better than group 1 (P< 0.05). Conclusion: Using of CAM visual stimulation along with conventional occlusion will further improve visual acuity and stereopsis in amblyopic children. These findings recommended the CAM visual stimulation as an accompanying and complementary method in amblyopia treatment.