ارزش تشخيصي سطوح اينترلوكين‌هاي 1، 6 و 8 در مايع مغزي- نخاعي كودكان و نوجوانان مبتلا به مننژيت

Diagnostic value of the level of interleukins in cerebrospinal fluid in children meningitis

زمينه و هدف: به دليل اهميت تشخيص به موقع مننژيت و طولانی بودن روند كشت مايع مغزی- نخاعی (CSF)، ساير روش‌های تشخيصی مورد توجه قرار گرفتند. اين پژوهش با هدف تعيين ارزش تشخيصی سطوح اينترلوكين‌های 1، 6 و 8 (IL-1, IL-6, IL-8) در CSF كودكان و نوجوانان مبتلا به مننژيت اجرا گرديد. روش بررسی: در يك مطالعه مقطعی، 51 بيمار مبتلا به مننژيت يك ماهه تا 18 ساله در طی دو سال (مهر 1391 تا مهر 1393) از بخش كودكان بيمارستان‌های رسول و علی‌اصغر تهران انتخاب شدند و تحت آسپيراسون CSF قرارگرفتند. آزمايشات معمول شامل كشت، رنگ‌آميزی و بيوشيميايی CSF و روشELISA برای بررسی سطح اينترلوكين‌های 1، 6 و 8 انجام شد. يافته‌ها: 49% نمونه‌ها مننژيت باكتريال و 7/64% نمونه‌ها پسر بود و جنسيت بين دو گروه باكتريال و آسپتيك تفاوتی نداشت (7/0P=). ميانگين سنی مجموع نمونه‌‌ها 40/858±46/358 روز و در مننژيت باكتريال بالاتر بود (047/0P=). سطح IL-1 در باكتريال pg/ml 04/37±87/10 و آسپتيك pg/ml 64/1±55/0 بود كه تفاوتی نداشتند (168/0P=). سطح IL-6 در باكتريال (pg/ml 3/139±51/90) از آسپتيك (pg/ml 84/67±36/21) بالاتر بود (030/0P=). سطح IL-8 در باكتريال (pg/ml 2/765±40/365) از آسپتيك (pg/ml 34/59±66/50) بالاتر بود (047/0P=). سطح تشخيصی IL-8 (8/36) نسبت به IL-1 (05/0) و اينترلوكين 6 (18/1) بالاتر بود. سطوح تشخيصی IL-1 در باكتريال (77/80%) با آسپتيك (00/68%) تفاوتی نداشت (349/0P=). سطوح تشخيصی IL-6 در باكتريال (85/53%) با آسپتيك (00/64%) تفاوتی نداشت (572/0P=). سطوح تشخيصی IL-8 در باكتريال (77/80%) از آسپتيك (00/28%) بالاتر بود (001/0P<). متغيرهای رنگ‌پذيری، شاخص گلبول‌های سفيد و قرمز، قند و پروتيين CSF تفاوتی بين دو گروه نداشتند. نتيجه‌گيری: با وجود اهميت IL-6 و IL-8 در تشخيص افتراقی مننژيت، فقط IL-8 دارای ارزش تشخيصی مناسب در افتراق دو نوع مننژيت باكتريايی و آسپتيك است.

Background: Cerebrospinal Fluid (CSF) culture for distinction between aseptic and bacterial meningitis can be difficult and long-term, and other diagnostic methods are under studying. This study aimed to assess the diagnostic value for the levels of Interleukin 1 (IL-1), IL-6 and IL-8 of CSF in the children and adolescent with meningitis. Methods: Fifty-one patient with meningitis between one month and 18 year included in a Cross-Sectional Studies in the Rasul Hospital, Tehran, from 2012 to 2014. All of samples underwent aspiration of CSF. The routine tests performed that include culture; coloring and biochemical of CSF. The concentrations of IL-1, IL-6 and IL-8 were determined by Enzyme-linked immunosorbant assay (ELISA) method and all of data were analyzed. Results: Frequency of bacterial and aseptic meningitis was equal (49%). 64.7% of samples were boys and gender had not different between two bacterial and aseptic group (P=0.7). Mean (±SD) of the age in total was 358.46±858.40, and bacterial group had a higher mean of age than aseptic group (P=0.047). The level of IL-1 was 10.87±37.04 pg/ml in bacterial and 0.55±1.64 pg/ml in aseptic group, that had not different (P=0.168). The level of IL-6 was 90.51±139.3 pg/ml in bacterial and 21.36±67.84 pg/ml in aseptic group, that had significant different (P=0.030). The level of IL-8 was 365.40±765.52 pg/ml in bacterial and 50.66±59.34 pg/ml in aseptic group, that had significant different (P=0.047). Diagnostic value of IL-1 was noted in the 80.77% of bacterial and 68.00% of aseptic group that had not different (P=0.349). Diagnostic value of IL-6 was noted in the 53.85% of bacterial and 64.00% of aseptic group that had not different (P=0.572). Diagnostic value of IL-8 was noted in the 80.77% of bacterial and 28.00% of aseptic group that had significant different (P=0.000). There was not different between two group of CSF variables include coloring degree, WBC and RBC index, glucose and protein. Conclusion: Although the concentration of IL-6 and IL-8 was higher in bacterial meningitis than in aseptic patients, only IL-8 had suitable diagnostic value for distinction between different types of meningitis.