بررسي جهش در ژنgyrA جدايه هاي باليني اسينتوباكتر باماني مقاوم به كينولون

Identification of mutation in gyrA gene obtained from quinolone-resistant clinical isolates of Acinetobacter baumannii

سابقه و هدف: اسينتوباكتر باماني يكي از علل مهم عفونت هاي بيمارستاني در سراسر دنيا است. سويه هاي اسينتوباكتر مقاوم به آنتي بيوتيك ها باعث محدوديت هايي در درمان موثر مي شوند. اين مطالعه با هدف بررسي جهش در ژن gyrA جدايه هاي باليني اسينتوباكتر باماني مقاوم به كينولون و ارزيابي الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي آن ها در اصفهان انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي-توصيفي، 70 جدايه اسينتوباكتر از بيماران بستري در ICU بيمارستان الزهرا اصفهان جمع آوري گرديد. به منظور شناسايي بيشتر جدايه ها از تست هاي بيوشيميايي استاندارد استفاده شد. حساسيت آنتي بيوتيكي با روش انتشار ديسك براي 8 آنتي بيوتيك انجام گرفت. حداقل غلظت باز دارندگي ((MIC سيپروفلوكساسين و لووفلوكساسين با روش E-test براي جدايه ها مطابق با استاندارد CLSI تعيين شد. همچنين به منظور شناسايي جهش در ژن gyrA در جدايه هاي مقاوم به سيپروفلوكساسين و لووفلوكساسين از روش PCR-RFLP استفاده گرديد. يافته ها: جدايه ها بيشترين ميزان مقاومت آنتي بيوتيكي را نسبت به سيپروفلوكساسين (100%)، جنتامايسين (100%) و كمترين ميزان را نسبت به ايمي پنم (92/8%) و مروپنم (90%) نشان دادند. در روش MIC ميزان مقاومت جدايه ها به سيپروفلوكساسين و لووفلوكساسين 100% و 65/7% بود. ميزان مقاومت چند دارويي 66/7% درصد و فراواني جهش ژن gyrA در جدايه ها 93% بود. نتيجه گيري: در اين مطالعه مشاهده شد كه جدايه هاي اسينتوباكتر باماني مقاوم به كينولون داراي جهش در ژن gyrA بودند. اين جهش نقش مهمي در افزايش مقاومت در جدايه ها دارد. تشخيص سريع جدايه هاي اسينتوباكتر باماني مقاوم به كينولون مي تواند كمك مناسبي براي درمان اين عفونت ها باشد.

Background & Objectives: Acinetobacter spp. is one of the most important ethiology of nosocomial infections worldwide. The presence of multiple antibiotic-resistant strains have limited effective treatments for Acinetobacter spp. The purposes of this study were to screen gyrA gene mutation in quinolone resistance clinical isolates of A. baumannii and their antimicrobial susceptibility pattern in Isfahan. Material & Methods: In this cross-sectional study, 70 isolates of Acinetobacter were collected from patients hospitalized in the ICU of Isfahan Alzahra Hospital. Biochemical tests were used for detection of isolates. Antimicrobial susceptibility tests were performed on all isolates using the Kirby-Bauer Disk diffusion method and employment of eight antibiotics. Minimum inhibitory concentrations (MIC) of ciprofloxacin and levofeloxacin resistant isolates were determined using the E-test method according to the CLSI guideline. Furthermore, a PCR-RFLP test was performed to investigate gyrA gene mutation in ciprofloxacin/ levofloxacin resistance isolates. Results: The most antibiotic resistance was related to ciprofloxacin (100%) and gentamicin (100%) while the lowest antibiotic resistance were observed in case of application of imipenem (8.92%) and meropenem (90%). Based on MIC test the ratio of resistance to ciprofloxacin and levofeloxacin antibiotics were 100% and 65.7%, respectively. Also, overall 66.7% of these isolates showed multidrug resistant and 93% of the isolates carry a mutation at position 83 in gyrA gene. Conclusion: The present study revealed that A. baumannii isolates carry a mutation in gyrA gene. This mutation causes increases in the microbial resistance to quinolone. Rapid detection of quinolone resistant A. baumannii isolates can help physicians to determine effective treatment for these infections