مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - ارزيابي شيوع فنوتيپي و ژنتيكي پمپ هاي افلاكس و مقاومت آنتي بيوتيكي در جدايه هاي باليني سودوموناس آيروژينوزا در بين بيماران سوختگي بيمارستان قطب الدين شيرازي

چكيده فارسي :

سابقه و هدف: سودوموناس آيروژينوزا از مهمترين علل عفونت هاي بيمارستاني در بيماران سوختگي مي باشد. يكي از مشكلات درمان اين بيماران بروز مقاومت هاي آنتي بيوتيكي با مكانيسم هاي مختلف مي باشد. پمپ هاي افلاكس mex نقش اساسي در بروز مقاومت چندگانه نسبت به داروهاي ضد ميكروبي دارند. اين مطالعه با هدف ارزيابي شيوع ژن هاي پمپ هاي افلاكس mexA-B-oprM و نيز بررسي حضور اين ژن ها به صورت فنوتيپي انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي 250 نمونه سواب از زخم بيماران دچار سوختگي سطح 2 و 3 مراجعه كننده به بيمارستان سوختگي قطب الدين شيرازي جمع آوري شد. جدايه هاي سودوموناس آيروژينوزا با آزمون هاي بيوشيميايي و روش PCR تاييد گرديدند. الگوي حساسيت دارويي با روش انتشار ديسك، بررسي فنوتيپي فعاليت پمپ هاي افلاكس با روش كارت ويل و بررسي ژن هاي mex A و mex B با روش PCR انجام گرفت. يافته ها: در مطالعه حاضر 26/40% (66 مورد) نمونه هاي زخم بيماران سوختگي آلوده به سودوموناس آيروژينوزا بودند. اين باكتري به تمامي آنتي بيوتيك هاي مورد بررسي به جز كليسيتين مقاوم بود. 66/66% از جدايه ها (44 مورد) داراي پمپ افلاكس بودند. از اين ميان 92/42% و 87/87% از جدايه ها به ترتيب داراي ژن هاي mexA و mexB بودند. نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه روش ژنوتيپي بسيار دقيق و قابل اعتماد تر از روش فنوتيپي در تشخيص پمپ‌هاي افلاكس در جدايه هاي باليني سودوموناس آيروژينوزا مي باشد. با توجه به حضور بيش از 90% ي ژن هاي پمپ افلاكس در سودوموناس آيروژينوزا، بررسي حضور اين ژن ها در پيشنهاد الگوي درماني مناسب بيماران آلوده به اين باكتري حايز اهميت است. Background & Objectives: Pseudomonas aeruginosa is an important cause of nosocomial infections in burnt patients. Antibiotic resistance through various mechanisms is one of challenges for treatment of these patients. The mex efflux pumps play a vital role in the development of multiple resistances to antimicrobial drugs. This study aimed to analyze the prevalence of genes responsible for efflux pumps mexA-B-oprM and to investigate their phenotypes in the isolates. Materials & Methods: In this cross-sectional study, 250 swabs were obtained from wounds of the patients suffering of burns levels 2 and 3 who admitted in Ghotbodin Shirazi hospital, Shiraz. Presence of P. aeruginosa isolates were confirmed by biochemical tests and PCR. Drug susceptibility, the phenotypic activity of efflux pumps and the presence of mex A, mex B genes were determined using disk diffusion method, cartwheel method and PCR methods, respectively. Results: In this study, 26.40% (66 cases) of patients with burn wounds were infected with P. aeruginosa. These bacteria were resistant to all antibiotics tested except for colistin. Totally, 66.66% of the isolates (44 cases) had an efflux pump, among them 42.92% and 87.87% of the isolates carried mexA and mexB genes, respectively. Conclusion: Our finding showed that genotypic method is very accurate and reliable than phenotypic methods for detection of efflux pumps in clinical isolates of P. aeruginosa. Due to presence of the efflux pump genes in more than 90% of the P. aeruginosa isolates, analysis of the presence of these genes is very important for suggestion of an effective treatment model for the patients with bacterial infection.