مقايسه تاثير تزريق اكسي توسين عضلاني و تحريك پستاني بر ميزان خونريزي و طول مرحله سوم زايمان

Comparison of the effect of oxytocin IM injection and nipple stimulation on bleeding and length of third stage of delivery

چكيده مقدمه: خونريزي بعد از زايمان يكي از علل عمده مرگ و مير مادران به خصوص در كشورهاي در حال توسعه مي‌باشد و تحريك پستاني به وسيله‌ گذاشتن نوزاد بر روي سينه مادر و مكيدن آن يك روش فيزيولوژيك و بدون هزينه و كارآمد در كاهش ميزان خونريزي مرحله سوم زايمان مي‌باشد. مواد و روش‌ها: اين پژوهش يك مطالعه كارآزمايي باليني است كه به منظور مقايسه تاثير تزريق اكسي توسين عضلاني و تحريك پستاني بر طول مدت و ميزان خونريزي مرحله سوم زايمان بر روي 150 زن باردار مراجعه كننده به زايشگاه طالقاني شهر اراك انجام گرديده است واحدهاي مورد پژوهش از شكم اول تا چهارم با سن 35-18 سال بارداري ترم (42-38) هفته، تك قلو، سفاليك، عدم ماكروزومي جنين بود و نمونه‌ها به طور تصادفي در 3 گروه قرار داده شدند. در يك گروه بلافاصله پس از قطع بند ناف نوزاد و بستن بند ناف نوزاد بر روي سينه مادر گذاشته مي‌شد و در گروه ديگر اكسي توسين به صورت عضلاني به مادر تزريق مي‌شد. گروه سوم نيز دارويي دريافت نكرده اداره فيزيولوژيك شدند. سپس در سه گروه طول و ميزان خونريزي مرحله سوم زايمان اندازه‌گيري و مورد تجريه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته‌ها: يافته‌هاي پژوهش نشان دادند كه ميانگين سن در زنان باردار شركت كننده در پژوهش95/4 ± 86/26سال بوده و اكثرا (46%) نخست‌زا، داراي تحصيلات سيكل (72%)، سن حاملگي 40 هفته (7/67%) و خانه‌دار (7/98%) مي‌باشند. بر طبق آزمون كاي دو مشخص گرديد كه توزيع سن، تعداد بارداري، تحصيلات، سن حاملگي، تعداد سقط جنين و شغل مادران باردار در سه گروه يكسان مي‌باشد. همچنين يافته‌ها نشان دادند ميانگين ميزان خونريزي مرحله سوم زايمان به ترتيب از كم به زياد در گروه اداره فيزيولوژيك 70/306±14/167، تحريك پستاني 79/329±71/219 و تزريق عضلاني 200/331±20/220 سي سي مي‌باشد. اما طول مرحله سوم زايمان در گروه تزريق اكسي توسين 42/10±54/5 تقريباً با گروه تحريك پستاني 50/10±91/4 مشابه و كمتر از گروه اداره فيزيولوژيك بود هرچند ارتباط آماري معني‌داري در يافته‌ها ديده نشد. نتيجه‌گيري: با وجود معني‌دار نبودن نتايج اين تحقيق به نظر مي‌رسد مصرف اكسي توسين در كنترل خونريزي مرحله سوم زايمان سودمندي چنداني ندارد. كليدواژه ها: خونريزي زايماني، مرحله سوم زايمان، اكسي توسين، تحريك پستاني.

Abstract: Introduction: Third stage of delivery is one of important stage of delivery and is still one of the most common causes of mothers death in third world countries. Methods: It is a clinical trial study to compare the effect of injection of oxytocin to mothers intramuscularly, nipple stimulation and physiologic manangment of third stage of delivery on length and bleeding range of this stage on 150 pregnant women from first to fourth pregnancy, referring to labor room of taleghaani hospital. The purpose of present study is research which were placed accidentally into three groups. In the first group immediately after delivery and cutting the umbilical cord, 10 units of oxytocin was injected into the mothers muscle, in the second group, right after delivery and cutting umbilical cord and take the baby in mother breast and the last group manage physiologically and did not receive any medicines. Then length and range of bleeding of the third stage of delivery in each group was studied and analyzed statistically. Results: Findings indicated that the average age of pregnant woman who were participated in this study was about (0/406)+26/39 years and according to Chi-square test it was determined that age attribution, delivery numbers, educational level, pregnancy age, abortion numbers and pregnant mothers jobs in three groups are nearly similar to each other. The results showed that the min amount of bleeding of third stage of delivery from low to high was (167/147)±306/7) in the physiologically managed group, (220/21)±321/20 in oxytocin ejection group and (219/71)±329/2 and the min of the length of third stage of delivery from low to high was (4/91)±8/83 in the nipple stimulation group, (5/54)±10/42 in oxytocin ejection group and 2(8/07)±11/20 in physiologically managed group. And these differences was not statistically significant (p=0/821 & p=0/162). Conclusion: As there was not any impressive and meaningful difference in distinction of average bleeding of third stage of delivery and the length of period in these groups ,it seems that using oxytocin injection ,does not have any positives effect on the amount of bleeding of the third stage of delivery. Key words: Third stage of delivery, oxytocin, nipple stimulation.