پيامد بارداري در زنان باردار مبتلا به كم كاري تيروئيد (مقاله مروري)

Pregnancy outcomes in pregnant women with hypothyroidism (A review Article)

مقدمه: كم كاری تیروئید، از شایع ترین اختلالات هورمونی دوران بارداری محسوب می شود و برآورد می شود كه 3-2 درصد از زنان باردار به این عارضه مبتلا باشند. به علاوه 20-10 درصد از تمام زنان باردار یوتیروئید برای آنتی بادی های تیروئیدی مثبت هستند. برخی مطالعات نشان داده اند كه این اختلالات خفیف تیروئید ممكن است در ارتباط با پیامد های بد مادری و جنینی باشد. مطالعه حاضر با هدف افزایش آگاهی و ارائه بررسی در مورد اثر نامطلوب كم كاری تیروئید بر نتایج بارداری انجام شد. روش كار: این مرور نظام مند و آینده نگر با جستجو در پایگاه های Medline، EMBASE و كتابخانه Cochrane برای یافتن مقالات مرتبط انگلیسی با كلمات كلیدی مناسب انجام شد. در این بررسی از انواع مطالعات از قبیل كارآزمایی بالینی تصادفی شده، كوهورت (آینده نگر و گذشته نگر)، موردی شاهدی و گزارش موردی انجام شده در زمینه اختلالات تیروئیدی در بارداری و پیامد های بد آن ها استفاده شد. از بین 3480 مقالهبه دست آمده از جستجوهای الكترونیكی در شروع كار، 400 مقاله مرتبط وجود داشت كه 130 مورد از مطالعات انجام شده در مورد كم كاری تیروئید آشكار، 203 مورد در كم كاری تحت بالینی تیروئید و 67 مورد در زمینه ایمنی تیروئید بود. از این مقالات، 47 مورد در جهت راستای اهداف مطالعه بودند كه شامل 22 مورد در كم كاری تیروئید و 26 مورد در ایمنی تیروئید بودند. یافته ها: كم كاری تیروئید آشكار دارای اثرات سوء متعدد بر نتایج بارداری است ولی در مورد اثرات كوتاه مدت و بلند مدت كم كاری تیروئید تحت بالینی و موارد آنتی بادی تیروئید مثبت، بحث وجود دارد. در مورد عوارض جنینی مادری در زنان باردار با عملكرد طبیعی تیروئید و آنتی بادی TPO مثبت نیز اختلاف نظر وجود دارد. نتیجه‌گیری: اگرچه اثر بیماری های خود ایمنی تیروئید در بارداری به طور كلی پذیرفته شده است، اما اثرات كم كاری تیروئید تحت بالینی بدون افزایش آنتی بادی بر پیامدهای بارداری مورد بحث است. انجام مطالعات بیشتر برای شناسایی نتایج نامطلوب مادر و نوزاد در كم كاری تحت بالینی تیروئید مادر، ضروری به نظر می رسد.

Introduction: Hypothyroidism is considered as the most common thyroid disorder during pregnancy and about 2-3% of pregnant women suffer from this disorder. Furthermore, 10-20% of all pregnant women are positive for TPO antibodies and euthyroidism. Some studies have indicated that these slight thyroid dysfunctions could also be related to poor maternal and fetal outcomes. This study was performed with the aim to increase awareness and provide a review on adverse effect of hypothyroidism  on pregnancy outcomes. Methods: In this review and prospective study, databases of Medline, Embase and the Cochrane Library were searched with appropriate keywords for relevant English manuscript. In this study, variety of studies including randomized clinical trials, cohort (prospective and retrospective), case-control and case reports that were about thyroid dysfunctions and their adverse outcome in pregnancy were used. Among 3480 articles foumd from the electronic searches in the beginning of the study, there were 400 related articles that 130 studies were related to overt hypothyroidism, 203 related to subclinical hypothyroidism and 67 related to thyroid safety. Of these articles, 47 cases were in line with the objectives of the study that included 22 studies about hypothyroidism and 26 about thyroid safety. Results: Overt hypothyroidism has several adverse effects on pregnancy outcomes, but there is debate on short and long term effect of subclinical hypothyroidism, and thyroid antibody positivity. Also, there is no consensus on feto-maternal complication of pregnant women with normal function of thyroid and TPO antibody positive. Conclusions: Although the impact of autoimmune thyroid disease on pregnancy outcomes is generally accepted, however the effect of subclinical hypothyroidism without increasing TPOAb on pregnancy outcomes is controversial. Further studies on maternal and neonatal outcomes in motherʹs subclinical thyroid dysfunction are needed.