مقايسه تأثير شياف ديكلوفناك و ترامادول تزريقي و تركيب اين دو دارو روي درد بعد از سزارين به روش بي حسي نخاعي

Comparison of the effects of diclofenac suppository and tramadol injection and the combination of these two drugs on pain after spinal anesthesia for cesarean

مقدمه: سزارین، یكی از شایع ترین اعمال جراحی زنان است. درد پس از سزارین، عوارض سویی بر روی اعضاء مختلف بدن دارد كه جهت كاهش آن، از روش های مختلفی استفاده می  شود. مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثر شیاف دیكلوفناك با ترامادول تزریقی بر روی كاهش شدت درد پس از سزارین انجام شد روش كار: این مطالعه كارآزمایی بالینی دوسویه كور در سال1386 بر روی 66 زن داوطلب سزارین به روش بی حسی نخاعی انجام شد. افراد به طور تصادفی در یكی از گروه های درمانی تزریق100 میلی گرم ترامادول، دریافت 100 میلی گرم شیاف دیكلوفناك و دریافت تركیب دو دارو قرار گرفتند. بعد از سزارین، بیماران هر یك ساعت از لحاظ شدت درد بررسی شدند و با شروع درد در حد نمره 2 در یكی از گروه های مطالعه قرار گرفتند و سپس هر یك ساعت مجدداً نمره درد ارزیابی شد. مشخصات فردی و نتایج مطالعه در پرسشنامه جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های تی دانشجویی، من ویتنی ویلكاكسون، واریانس یك طرفه و آزمون كای دو انجام شد. مقدار P كمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین مدت بی دردی از زمان دریافت مسكن در گروه ترامادول 7/134 دقیقه، در گروه شیاف دیكلوفناك 3/386 دقیقه و در گروه تركیب دو دارو 2/453 دقیقه بود كه این زمان در گروه ترامادول به طور معنی داری كمتر از دیكلوفناك و تركیب دو دارو  بود (000/0p<، 015/0p<). مدت زمان بی دردی در گروه تركیب ترامادول و دیكلوفناك، 8/66 دقیقه بیشتر از گروه شیاف دیكلوفناك به تنهایی بود كه از نظر آماری معنی دار نبود (746/0p<). نتیجه‌گیری: توصیه می شود با توجه به طول بی دردی قابل قبول بعد از سزارین به جای ترامادول تزریقی از شیاف دیكلوفناك كه یك روش غیر تهاجمی، ارزان، آسان و بدون عوارض اپیوئیدی است استفاده شود

Introduction: Caesarean section is one the most common gynecologic procedures. Pain after cesarean has adverse effects on different organs of the body. To reduce pain after cesarean, different methods are used. This study was performed aimed to compare the effects of diclofenac suppositories with intravenous tramadol on pain after cesarean section. Methods: This double-blind clinical trial was conducted in 2007 on 66 women who were volunteers for cesarean section with spinal anesthesia. They were randomly assigned to one of the treatment groups of 100 mg tramadol injection, receiving 100 mg diclofenac suppository and receiving a combination of two drugs. After caesarean section, the patients were checked in terms of pain severity each one hour and with the onset of pain as grade 2, they were placed in one of the studied groups and then again the pain was evaluated each one hour. Demographic data and results of the study were collected in the questionnaire. The data were analyzed using the SPSS statistical software (version 16) and student t-test, Mann-Whitney and Wilcoxon tests, ANOVA and chi-square test. PResults: The mean duration of analgesia from the time of lenitive injection was 134.7 min in tramadol group, 386.3 min in diclofenac group and 453.2 min in combination of these two drugs that this time was significantly lower in tramadol group than diclofenac and combination of two drugs (P<0.015, P<0.000). The duration of analgesia in the group of combination of tramadol and diclofenac was 66.8 min more than diclofenac suppository alone that was not statistically significant (P<0.746). Conclusion: With regard to the acceptable duration of analgesia after cesarean section, it is recommended that diclofenac suppository which is a non-invasive, inexpensive, easy and without opioids complications be used instead of tramadol injection.