تدوين استانداردهاي اعتباربخشي ملي براي واحد مديريت و رهبري در بيمارستان هاي ايران

Codification of National Accreditation Standards for Management and Leadership in Hospitals of Iran

سابقه و هدف: تامين مراقبت عالی از بيمار، مستلزم رهبری موثر می باشد. هدف از اين پژوهش، تدوين استانداردهای اعتباربخشی مبتنی برشواهد علمی و متناسب با شرايط بومی برای واحد مديريت و رهبری بيمارستان های ايران بود. مواد و روش‌ها: اين پژوهش از نوع كاربردی بود. فرآيند تدوين سه سال (1386-1389) به طول انجاميد. فرايند شامل مروراستانداردهای اعتباربخشی كشورهای منتخب واستانداردهای ارزشيابی كشور ايران،تشكيل پانل خبرگان و تعيين نوع مدل اعتباربخشی، تهيه پيش نويس و فرم نظرسنجی، برگزاری سمپوزيوم ها و پانل خبرگان، مطالعه پايلوت، تشكيل كارگروه و اعمال اصلاحات، تدوين و ابلاغ استانداردها بود. يافته‌ها: واحد مديريت و رهبری در استانداردهای اعتباربخشی بيمارستانی ايران 151 استاندارد دارد كه در9 محور كلی (65 بند و 86 زيربند) طبقه بندی شده است كه عناوين محورهای كلی آن عبارتند از حاكميتی، اجرايی، رئيس- مدير عامل، مدير بيمارستان، مديريت فعاليت های آموزشی و پژ‍وهشی، مديريت خطر، مديريت بحران/ بلايا، مديريت خطاها و حوادث ناخواسته، مديريت مالی. محور كلی مديريت مالی بيش‌ترين تعداد بند و زيربند استاندارد (24بند و 23 زيربند) را به خود اختصاص داده است. استنتاج: مديران بيمارستان‌ها از طريق اجرای استانداردهای اعتباربخشی واحد مديريت و رهبری بيمارستان می‌توانند نقش مهمی در استقرار استانداردهای اعتباربخشی تمام واحدها/ بخش‌های بيمارستان اعم از بالينی و غير بالينی، تامين ايمنی بيمار و بهبود كيفيت ايفا نمايند.

Background and purpose: Providing excellent patient care requires effective leadership. The aim of this study was to codify accreditation standards based on scientific evidences and local conditions for management and leadership in hospitals in Iran. Materials and methods: In this applied study the codification process lasted for three years (2007-2010) and several activities were done in different stages. They were reviewing the accreditation standards of selected countries, reviewing the standards of Iranian hospital evaluation, forming expert panel and determining the type of accreditation model, preparing a standard draft and feedback form, organizing symposium and expert panel, performing a pilot study, holding workshops and subsequent revisions, codification and notification standards. Results: National hospital accreditation standards for leadership and management in Iran consists of 9 categories and 151 standards (65 clauses, 86 sub clauses) including governance, executive, chairman- managing director, hospital administration, management of educational and research activities, risk management, crisis/disaster management, failures and adverse events, and financial management. Financial management included most of the standard clauses (24 clauses and 23 sub clauses). Conclusion: Hospital managers play an important role in developing hospital accreditation standards in different wards and departments (clinical and non-clinical), patient safety, and quality improvement