ارتباط سطح تيروتروپين (TSH) سرم با نتايج سيتولوژي گره‌هاي تيروئيد

Relationship between Serum Thyrotropin (TSH) and Cytology Findings of Thyroid Nodules

مقدمه: سرطان تيروئيد شايع‌ترين بدخيمی غدد درون‌ريز است و فاكتورهايی كه بتوانند در افتراق گره‌های تيروئيدی نقش داشته باشند، اهميت دارند. اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط سطح TSH سرم با نتايج سيتولوژی گره‌های تيروئيد انجام پذيرفت. روش كار: در اين مطالعه مقطعی ابتدا معاينه فيزيكی كامل از بيماران به عمل آمد و سطح سرمی TSH نيز به روش IRMA اندازه‌گيری شد. در صورتی كه TSH خارج از محدوده طبيعی بود، سطح سرمی T4، T3 هم اندازه‌گيری و در تمامی بيماران سونوگرافی تيروئيد انجام شد. از گره تيروئيد آسپيراسيون با سوزن باريك (FNA) انجام و نتايج سيتولوژی به‌وسيله پاتولوژيست تفسير شد. در پايان كليه اطلاعات جمع‌آوری و با نرم‌افزار Stata مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين سنی 275 فرد بيمار 12/5±42/5 سال بود. 8/85 درصد از افراد زن بودند. ميانگين BMI در افراد Kg/m2 2.2±23.7 بود. 36 درصد كلسيفيكاسيون گره تيروئيد داشتند و بيشترين درصد، مربوط به ميكروكلسيفيكاسيون بود. ميانگين سطح TSH در افراد دارای بدخيمی بيشتر از افراد با نتيجه خوش‌خيم بود و با هر واحد افزايش سطح TSH، شانس ابتلا به تيروئيد بدخيم 23 درصد افزايش پيدا می‌كرد (CI=1.01-1.5; OR=1.23). ميانگين سن افراد نيز بر اساس نتايج آسپيراسون تفاوت داشت (P=0.002). همچنين شانس ابتلا به بدخيمی، با افزايش هر واحد BMI در افراد 38 درصد افزايش يافت (OR=1.38; CI=1.15-1.66). نتيجه‌گيری: نتايج اين مطالعه، حاكی از امكان استفاده از سطح سرمی TSH به‌عنوان عاملی پيش‌گو كننده احتمال بدخيمی در گره‌های تيروئيدی است.

Introduction: Thyroid cancer is the most common malignancy of the endocrine. The factors involved in differentiation of thyroid nodules are highly important. This study was done to determine the relationship between serum TSH and cytology finding of thyroid nodules. Methods: In this cross-sectional study, 275 patients enrolled. Complete physical examination was done and the serum TSH was measured by IRMA method. The serum T4 and T3 were also measured if the TSH was outside the normal range. In all patients thyroid ultrasound was performed. Fine Needle Aspiration (FNA) biopsy was done on all thyroid nodules and cytology results were interpreted by a pathologist. Data was then analyzed applying Stata software. Finding: The mean age of the patients was 42.5±12.5 years and there were 85.8% female. The mean of BMI was 23.7±2.2 kg/m2. Calcification was found in 36% of thyroid nodules and microcalcification was observed in 92%. The mean TSH level in patients with malignancy was higher than that of those with benign thyroid nodules. Each unit increase in levels of TSH increased the risk of thyroid malignancy by 23% (OR=1.23; CI: 1.01-1.5). This risk has also increased by 38% with each unit increase in BMI (OR= 1.38; CI: 1.15- 1.66). Conclusion: This study suggests that serum TSH level could be used as a predictor of the probability of malignancy in thyroid nodules.