اثربخشي ليزر Pulsed dye laser (PDL) در درمان گزانتلاسماي پلك

Efficacy of pulsed dye laser (PDL) in the treatment of xanthelasma palpebrarum

زمينه و هدف: گزانتلاسما از ضايعات خوش‌خيم پلك می‌باشد كه عمدتاً از لحاظ زيبايی اهميت دارد هرچند به‌ندرت می‌تواند با بالابودن سطح چربی خون همراه باشد. با توجه به احتمال پديدآمدن اسكار و تغيير رنگ محل بعد از درمان‌های تخريبی مانند كرايوتراپی و الكتروكوتر، يافتن روشی غيرتهاجمی برای درمان اين عارضه لازم به‌نظر می‌رسد. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر ليزر PDL در درمان گزانتلاسما است.روش اجرا: مبتلايان به گزانتلاسمای پلك دوطرفه كه پروفايل چربی خون طبيعی داشتند در صورت تمايل به شركت در اين پژوهش و نداشتن سابقه بيماريهای كلاژن واسكولار يا پديده‌ی كوبنر وارد مطالعه شدند. برای تمام بيماران دو جلسه ليزر PDL به فاصله 4 هفته انجام شد. قبل و بعد از انجام ليزر از بيماران عكسبرداری شد. برای تعيين ميزان بهبودی از دو نفر از اعضای هيأت علمی كه در اين پژوهش شركت نداشتند، درخواست شد تا به‌طور جداگانه با بررسی تصاوير نظر خود را در مورد ميزان بهبودی اعلام دارند. ميانگين ميزان بهبودی اعلام شده به‌عنوان ملاك نهايی مد نظر قرار گرفت. برای سنجش ميزان بهبودی از معيار (VAS (visual analogue scale استفاده شد.يافته‌ها: نُه بيمار با ميانگين سنی (±انحراف معيار) (2.9±) 38.0 سال وارد مطالعه شدند. همه بيماران شركت‌كننده زن بودند. شايع‌ترين محل ضايعات روی پلك فوقانی بود. ميزان ميانگين بهبودی نهايی در همه موارد كمتر يا مساوی 25% بود. تحليل نمرات اختصاص يافته از سوی داوران به عكس‌ها تفاوت معنی‌داری ميان نگرش دو داور نشان نداد. بيماران بعد از انجام ليزر هيچ‌گونه عوارض جانبی را نشان ندادند.نتيجه‌گيری: بر خلاف مطالعات قبلی، مطالعه‌ی حاضر نتوانست تأثير ليزر PDL را در درمان گزانتلاسما نشان دهد. اين امر احتمالا به محدوديت‌های آن مانند حجم نمونه‌ی كوچك و تعداد جلسات كم ليزر باز می‌گردد. انجام مطالعات تكميلی با حجم نمونه‌ی بزرگتر و تعداد جلسات درمان بيشتر توصيه می‌شود.

Background and Aim: Xanthelasma is a benign condition considered which is mainly as a cosmetic problem. There are many destructive treatment options that may result in scar formation and dyspigmentation such as cryotherapy and electro-cauthery. According to these side effects finding a non-invasive solution could be important. At this study we aimed to evaluate the effect of PDL laser in the treatment xanthalasma.Methods: Patients with bilateral palpebral xanthelasma having normal serum lipid profile were eligible for the study if they had no history of a collagen vascular disease or dermatologic disorders that were associated with Koebner phenomenon. All patients had two separate pulsed dye laser (PDL) treatment sessions, with a four-week gap in between and were photographed before every laser treatment session and four weeks after the second session. Visual analogue scale (VAS) scoring system was used to determine effect of treatment by two academic dermatologists blinded to the study as the referees. Mean healing score by the two referees considered as final score.Results: Nine patients with a mean age (±standard deviation) of 38.0 (±9.2) years were included. All patients were female. The commonest site of lesions was upper lid, and final resolution score for all patients was less than 25%. There were no significant differences between viewpoints of the two referees. There were no major post operative complications. Patients followed for six months after the end of the treatment and there was no adverse effect.Conclusion: The present study failed to demonstrate therapeutic efficacy of PDL in the treatment of xanthelasma. PDL with limited session numbers could not be considered as an alternative treatment for xanthelasma palpebrarum.