مقايسه تاثير پماد تتراسيكلين چشمي 1% و پماد اريترومايسين چشمي 5/0% در پيشگيري از كنژنكتيويت نوزادان

Comparison of the effect of tetracycline 1% and erythromycin 0.5% ophthalmic ointments for prophylaxis of ophthalmia neonatorum

چكيده زمينه و هدف :افتالميا نيوناتوروم، نوعي كنژنكتيويت است كه در 4 هفته اول تولد رخ مي‌دهد و شايعترين بيماري چشمي نوزادان است. اين مطالعه به منظور مقايسه تاثير پماد تتراسيكلين 1% چشمي با پماد اريترومايسين چشمي 5/0% در جلوگيري يا كاهش بروز عفونت ملتحمه نوزادان انجام گرديده است. روش بررسي: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني شاهددار تصادفي شده يك سوكور تك مركزي بدون دارو نما اجرا گرديد. اين مطالعه روي نوزادان ترم متولد شده به روش طبيعي يا سزارين در بخش بعد از زايمان در بيمارستان بعثت سنندج به مدت يك سال از بهار 1389 تا بهار 1390 بر روي 330 نوزاد صورت گرفته است. نوزادان به روش بلوك‌بندي 3 تايي به 3 گروه 110 نفري C, B, A تقسيم ‌شدند. بعد از گرفتن رضايت نامه كتبي از والدين و يك ساعت بعد از تولد در گروه A يك سانتي‌متر پماد تتراسيكلين 1% چشمي و در گروه B يك سانتي‌متر از پماد اريترومايسين 5/0% چشمي در چشم‌ها استفاده گرديد گروه C، گروه كنترل بود كه اقدامي صورت نگرفت. تمامي نوزادان در پايان هفته اول، پايان هفته دوم و پايان هفته چهارم معاينه ‌شدند. داده‌ها با نرم‌افراز SPSS و آزمون كاي دو و t-test، تحليل گرديد. يافته‌ها: درگروه‌هاي تتراسيكلين، اريترومايسين و بدون پيشگيري به ترتيب 22 نوزاد (20%)، 16 نوزاد (5/14%) و 25 نوزاد (7/22%)، دچار كنژنكتيويت شدند و تفاوت معني‌داري بين سه گروه فوق، از نظر بروز علايم كنژنكتيويت وجود نداشت. نتيجه‌گيري: با توجه به شيوع بالاي كنژنكتيويت در گروهي كه پيشگيري دريافت نكردند و با توجه به عوارضي كه كنژنكتيويت مي‌تواند براي نوزاد ايجاد كند (به خصوص درنوع كنژنكتيويت گنوكوكي)، لزوم پيشگيري از كنژنكتيويت نوزادي كاملاً منطقي به نظر مي‌رسد. اما از آن ‌جايي كه تاثير تتراسيكلين و اريترومايسين در كاهش بروز كنژنكتيويت از نظر آماري معني‌دار نبود، نياز به مطالعات جامع ‌تر و بررسي داروهاي ديگر مثل بتادين و يا نيترات نقره لازم به نظر مي‌رسد. تا داروي مناسب براي پيشگيري از كنژنكتيويت نوزادي تهيه گردد . كليدواژه: تتراسيكلين، اريترومايسين، كنژنكتيويت نوزادان

ABSTRACT Background and Aim: Ophthalmia neonatorum is a kind of conjunctivitis occurring in infants younger than 4 weeks of age and is the most common eye disease of the newborns. This study compares the effect of tetracycline 1% eye ointment with that of erythromycin 0.5% ophthalmic ointment on decreasing the incidence rate or prevention of neonatal conjunctivitis. Material and Methods: This study was a controlled randomized single blind clinical trial without placebo. The study included 330 term neonates born by normal delivery or cesarean section in the post-delivery ward of Besat Hospital in Sanandaj City from the spring of 2010 to the spring of 2011. The neonates were assigned to three equal groups, A, B and C, every group consisted of 110 neonates. Before intervention, written consent from the parents was obtained. One hour after birth one cm of tetracycline 1% ophthalmic ointment and one cm of erythromycin 0.5% ophthalmic ointment was used for group A and group B respectively. Group C (control group) did not receive any medication. All the infants were examined at the end of the first, second and fourth weeks. Data were introduced into SPSS software and analyzed by chi-square and t-test. Results: Conjunctivitis occurred in 22 (20%), 16 (14.5%) and 25 (22.7%) neonates in tetracycline, erythromycin and control groups respectively. Conclusion: Considering the high prevalence of conjunctivitis in the control group and considering the complications that can result from neonatal conjunctivitis (especially gonococcal conjunctivitis), prevention of neonatal conjunctivitis seems quite logical. Since use of tetracycline and erythromycin did not led to a significant decrease in the incidence of conjunctivitis, more comprehensive studies on the effect of other drugs such as povidone iodine or silver nitrate to find an appropriate medication for prevention of neonatal conjunctivitis, seems necessary. Key words: Tetracycline, Erythromycin, Neonatal conjunctivitis