تعيين ارزش تشخيصي شاخص فيبروز سونوگرافي در افتراق بين هپاتيت مزمن ويروسي و سيروز كبدي

Diagnostic values of fibrosis index in ultrasonography for differentiation of chronic viral hepatitis from liver cirrhosis

چكيده مقدمه: شاخص فيبروزي شاخص جديدي است كه براي افتراق سيروز از هپاتيت مزمن پيشنهاد شده است. در صورت مفيد بودن شاخص فيبروزي در سونوگرافي داپلر، اين روش مي تواند روش جايگزين مناسبي براي بيوپسي كبد باشد. لذا در اين مطالعه ارزش تشخيصي شاخص فيبروز سونوگرافي در افتراق بين هپاتيت مزمن و سيروز كبدي را مورد بررسي قرار داديم. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي تعداد 104 نفر شامل 19 نفر بيمار مبتلا به سيروز و 85 بيمار مبتلا به هپاتيت مزمن كه تشخيص آنها توسط بيوپسي تاييد شده بود بررسي شد. در اين بيماران شاخصهاي PSV ، RI، EDV ، PPFV و FI در دو گروه محاسبه و مقايسه شد. سپس با استفاده از منحني ROC نقطه برش (Cut-Off Point) براي FI مشخص گرديد. نتايج: ميانه PSV و RI در گروه سيروز بطور معني داري بيشتر از گروه هپاتيت مزمن بود (05/0 < p) ولي ميانه EDV متفاوت نبود و PPFV در گروه سيروز بطور معني داري كمتر از گروه هپاتيت مزمن بود (001/0 < p). در شاخص فيبروزي برابر 365/3 و بالاتر با حساسيت 7/94% و ويژگي 5/83% بهترين نقطه برش براي تشخيص سيروز از هپاتيت مزمن بود. سطح زير منحني نيز برابر 948/0 محاسبه گرديد. نتيجه گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه شاخص فيبروزي با روش ذكر شده در اين مطالعه يك شاخص بسيار خوب در افتراق سيروز از هپاتيت مزمن ميباشد و حساسيت و ويژگي آن از شاخصهاي ارايه شده قبلي بالاتر ميباشد. كلمات كليدي: سيروز، هپاتيت مزمن، سونوگرافي داپلر، بيوپسي، حساسيت، ويژگي

ABSTRACT Background and Aim: Fibrosis index is a new index used for differentiation of cirrhosis from chronic hepatitis. If fibrosis index appears efficient in Doppler ultrasonography, it can be considered a good alternative for liver biopsy. Therefore, in this study we evaluated the diagnostic values of fibrosis index in ultrasonography for differentiation of chronic viral hepatitis from hepatic cirrhosis. Material and Methods:This cross-sectional study included 104 patients, 19 patients with cirrhosis and 85 patients with chronic hepatitis. The diagnoses of cirrhosis and chronic hepatitis had been confirmedby biopsy. PSV,RI,EDV,PPFV and FI indices were calculated and compared between the two groups. Then, using ROC curve, we determined the cut-off-point for FI. Results: The median of PSV and RI in the cirrhosis group was significantly higher than those in the chronic hepatitis group (p < 0.05) but EDV median did not show any difference and PPFV was significantly lower in the cirrhosis group in comparison to the hepatitis group(p < 0.001). A fibrosis index of 3.365 or higher with a sensitivity of 94.7% and a specificity of 83.5% was the best cut-off-point for differentiating cirrhosis from chronic hepatitis. The area under curve was estimated at 0.948. Conclusion: Based on the results of this study, fibrosis index in the above- mentioned method could be a highly efficient index for differentiation of cirrhosis from chronic hepatitis and its sensitivity and specificity were higher than those of previously used indices. Key words:Cirrhosis, Chronic hepatitis, Doppler ultrasonography, Biopsy, Sensitivity, Specificity