بررسي اثر تحريك كاتدال سه قطبي در ناحيه ستون فقرات ، بر پاسخ دپرشن رفلكس H (HD ) در بيماران ضايعه نخاعي

The effect of tripolar cathodal stimulation of vertebral column on the H-reflex depression in the spinal cord injury patients

زمينه و هدف: پاسخ طبيعيِ كاهش ِ دامنه رفلكسِ H با افزايش فركانسِ تحريك (H-reflex depression:HD) در افراد ضايعه نخاعی مزمن كاهش می يابد. كاهش اين پاسخِ طبيعی ممكن است در روند افزايش تون عضلانی و بروز اسپاستی سيته در اين بيماران موثر باشد. هدف مطالعه حاضر بررسی اثر تحريك سه قطبی كاتدال بر پاسخ HD در بيماران ضايعه نخاعی است. روش بررسی: در اين مطالعه 10 بيمار ضايعه نخاعی و 13 فرد سالم داوطلب با ميانگين سن7 8/5 ± 91/28 سال شركت داشتند. قبل و بعد از كاربرد يك جلسه تحريك سه قطبی در ناحيه ستون فقرات (T11) ، رفلكس H به ترتيب با فركانس های 2/0، 5 و 2/0هرتز و با شدت تحريك70-65 درصد پاسخ حداكثر رفلكس H ، ثبت شد. دامنه قله به قله پاسخهای ثبت شده قبل و بعد از تحريك سه قطبی محاسبه شد. يافته ها: قبل از اعمال تحريك كاتدال در ناحيه ستون فقرات، افزايش فركانس تحريك فقط در گروه سالم باعث ظهور HD شد و در فركانس 5 هرتز، دامنه پاسخ از 48/1 ± 60/2 به30/1 ± 34/1 كاهش يافت (000/0 = P ) . بعد از استفاده از تحريك سه قطبی در گروه ضايعه نخاعی، افزايش فركانس تحريك ، سبب بروز پاسخ HD شد و دامنه پاسخ H از 98/1 ± 21/2 در فركانس 2/0 هرتز به50/1 ± 29/1 در فركانس 5 هرتز كاهش يافت (014/0 = P ) . نتيجه گيری: نتايج نشان داد كه اعمال يك جلسه تحريك كاتدال سه قطبی در ناحيه ستون فقرات می تواند سبب بازگشت رفتار طبيعی HD در بيماران ضايعه نخاعی گردد. استفاده از اين جريان تحريكی بعنوان يك روش غير تهاجمی، ارزان و بدون عوارض جانبی ممكن است دربازگشت پاسخ های مهاری طبيعی و مدولاسيون مدارهای نخاعی موثر باشد. كليد واژه ها: ضايعه نخاعی، تحريك الكتريكی سه قطبی، دپرشنِ رفلكس H ، سولئوس

Background and Aim: The normal response of H-reflex depression (HD) was reduced in chronic spinal cord injury (SCI) patients. The reduction of this normal response can lead to increase the muscle tone and spasticity. The purpose of this study is to investigate the effect of tripolar cathodal stimulation on HD in SCI patients.   Materials and Methods: This study was conducted in 10 volunteered SCI patients and 13 healthy male and female aged 28.91 ± 5.78 years. H-reflexes were elicited at 0.2, 5 and 0.2 Hz and intensity of 65-70 percent of the maximum H-reflex amplitude, before and after tripolar cathodal electrical stimulation of the spinal cord at T11 level.   Results : Before trioplar stimulation, H-reflex amplitude decreased with increasing stimulation frequency only in healthy group. H-reflex amplitude decreased from 2.60 ± 1.48 to 1.34 ± 1.30 by 5Hz frequency (P=0.000). After trioplar stimulation in SCI patients group, HD increased with increasing stimulation frequency and H-reflex amplitude decreased significantly from 2.21 ± 1.98 by 0.2 Hz frequency to 1.29 ± 1.50 by 5Hz frequency(P=0.014). Conclusion: Application of one session of cathodal trioplar stimulation can result the returning of normal HD in SCI patients. Cathodal trioplar stimulation is a non-invasive, without side effects, and an inexpensive method that may be a valuable tool to return the normal inhibition and modulating behavior of the spinal cord circuits.   Keywords: Spinal cord injury , Tripolar stimulation, H-reflex depression, Soleus muscle