بررسي ارتباط شانه دردناك با اختلالات عصبي عضلاني اسكلتي شانه در مبتلايان به پارزي نيمه بدن ناشي از سكته مغزي

The relationship between shoulder pain with shoulder neuromusculoskeletal disorders in post stroke hemiparsis

زمينه وهدف: شانه دردناك اختلالی شايع پس از سكته مغزی است كه شيوع آن در مطالعات گوناگون از 48% تا 84% می‌باشد. ا ين اختلال توانايی بيمار را برای دستيابی به عملكرد مناسب محدود می‌سازد. هدف از اين مطالعه بررسی ارتباط شانه دردناك با اختلالات عصبی‌ عضلانی ‌اسكلتی شانه در مبتلايان به سكته مغزی می‌باشد. روش بررسی: اين پژوهش به روش مشاهده ای – تحليلی بر روی 50 بيمار سكته مغزی صورت گرفت. زمان سپری شده از سكته مغزی اين بيماران 28 روز بود. نيمه دررفتگی شانه با گرافی قدامی- خلفی ( A-P ) شانه ، اسپاستيسيت ه عضلات شانه با مقياس دو بار اصلاح شده اشورث (Modified Modified ( Ashworth Sacle :MMAS و اختلالات بافت نرم با تستهای ارتوپدی مورد ارزيابی قرار گرفت. يافته‌ها : شانه دردناك در56% بيماران يافت شد. نيمه دررفتگی شانه در 85 % ( 001/0= P )، تاندونيت سوپرااسپيناتوس در 72% (000/0= P )، تاندونيت بايسپس در 65% (000/0= P ) و درگيری مفصل آكروميوكلاويكولار در 2/14% (008/0= P )، اسپاستيسيته (عضلات فلكسورآرنج در 7/10% (102/0= P )، اداكتور شانه در 1/7% (055/0= P ) و چرخاننده‌های داخلی شانه در 1/7% (055/0= P )) و سندروم شانه- دست در 2/14% (055/0= P ) بيماران با شانه دردناك مثبت بود. بنابراين رابطه معنی‌داری ميان شانه دردناك با نيمه دررفتگی شانه و آسيبهای بافت نرم يافت شد. نتيجه‌گيری : نتايج بدست آمده از اين پژوهش نشان داد شانه دردناك اختلالی چند عاملی و شايع پس از سكته مغزی می‌باشد و تنها يك علّت در پيدايش آن نقش ندارد. پيشگيری از بروز شانه دردناك و انجام فيزيوتراپی مناسب در صورت بروز اين اختلال می‌توانند در كاهش ناتوانی پس از سكته مغزی نقش داشته باشند. كليد واژه‌ها : سكته مغزی، شانه دردناك، نيمه دررفتگی، تون عضلانی، سندروم شانه- دست

Background and Aim : Hemiplegic shoulder pain is a common problem that its prevalence varies from 48% to 84%. This disorder limits the patient’s ability to achieve the optimal function. The objective of study was to assess the relationship between hemiplegic shoulder pain with neuromusculoskeletal disorders in post stroke hemiparesis   Materials and Methods: This study was an observational-analytic that fullfilled on fifty patients with acute stroke. The post stroke period was 28 days. The following items were evaluated:shoulder subluxation with X-ray, shoulder spasticity with Modified Modified Ashworth Scale (MMAS), soft tissue injury with orthopaedic tests and RSD with clinical features.   Results: Hemiplegic shoulder pain was present in 28 patients(56%). Seventeen patients (85%) showed shoulder subluxation, 18 patients (72%) had supraspinatus tendonitis ,13 patients (65%) had biceps tendinits, 4 patients (14/2%) had ACJ involvement, 3 patients (10/7%) had elbow flexor spasticity, 2 patients (7/1%) had shoulder adductor spasticity ,2 patients (7/1%)had shoulder internal rotators spsticity , 4 (14/2%) patients had RSD.   Conclusion: Results from this study show that one factor does not play role in causing hemiplegic shoulder pain and this disorder is multifactorial. Prevention of shoulder pain and performing appropriate physiotherapy can play a role in improving stroke patients’ function.   Keywords: Stroke, Shoulder pain, Sublxation, Muscle tone, Shoulder –Hand syndrone