تاثير كاربرد تحريك مغناطيسي فراجمجمه اي مغز(TMS) در تغيير غلبه طرفي مغز در پردازشهاي زباني: استفاده از آزمون شنيدن دو گوشي

The effect of Transcranail Magnetic Stimulation (TMS) on changing brain laterality in normal subject: using Dichotic Listening(DL)

زمينه و هدف : تحريك مغنا طيسی فراجمجمه­ای مغز، تكنيك نو ظهوری است كه مي­توان به وسيله آن بخشی از مغز را فعال يا مهار كرد. قابليت مهار يا فعالسازی انتخابی مناطق مختلف مغز، اميدهايی را در مورد كاربرد اين روش برای بررسی سازماندهی زبان در مغز افراد طبيعی و همچنين توانبخشی بيماران زبان پريش ايجاد كرده است. از همين رو در اين پژوهش ما به دنبال آنيم كه تاثير كاربرد ( TMS : Transcranial Magnetic Stimulatin ) با پروتكل مهاری را بر تغييرغلبه طرفی مغز در افراد عادی بسنجيم. از آنجا كه آزمون شنيدن دو گوشی ابزاری ساده برای تعيين گوش برتر و نيمكره غالب در پردازش محركات كلامی می باشد، در اين پژوهش ما از نمره برتری گوش راست به عنوان شاخصی برای غلبه طرفی مغز استفاده كرديم. روش بررسی: در اين پژوهش مقطعی مقايسه­ای 14 بزرگسال فارسی زبان راست دست با شنوايی هنجار كه سابقه بيماريهای مغز و اعصاب و يا روانپزشكی نداشتند انتخاب شدند . مداخله rTMS ( repetitive TMS ) با پروتكل مهاری 1هرتز با شدت 90% آستانه حركتی برای مدت 10 دقيقه (600 پالس) بر روی منطقه بروكای نيمكره چپ هر يك از آزمودنيها اعمال شد. شاخص برتری گوش در دو مرحله قبل و بعد از اجرای rTMS با آزمون شنيدن دو گوشی (مهدوی و پيوندی) محاسبه شد. يافته­ها: بر طبق نتايج اين پژوهش، شاخص برتری گوش راست قبل و بعد از rTMS با استفاده از آزمون با آزمون تی- زوجی تفاوت معناداری را نشان نداد. نتيجه گيری: عدم مشاهده تغيير در برتری گوش راست پس از بكارگيری rTMS مي­تواند به دليل عدم كفايت اين پروتكل در تغيير غلبه طرفی مغز برای پردازش محركات كلامی و يا عدم حساسيت كافی آزمون شنيدن دو گوشی مورد استفاده در اين تحقيق، برای نشان دادن تغييرات ايجاد باشد. البته همراه كردن اين تحقيق با تكنيكهای تصويربرداری عملكردی مغز مي­تواند به ارائه پاسخ روشن­تر كمك كند. كليد واژه­ها: تحريك فرا جمجمه­ای مغز ( TMS )، غلبه طرفی مغز ، برتری گوش راست ( Right Ear Advantage: REA )، پردازشهای زبانی، شنيدن دو گوشی  

Background and Aim: Transcranial Magnetic Stimulation is a novel technique for inhibition or excitation of brain cortical area. Dichotic listening test is a simple instrument to determine dominant ear and brain hemisphere for processing of verbal stimuli. This study aimed to determine changes in right ear advantage(REA), after applying inhibitory rTMS protocol on left Broca area.   Materials and Methods: In this descriptive - cross-sectional study, we compared the performances of 14 right handed normal adult Persian speakers with normal auditory and no history of psychiatric or neurological disorders. TMS was applied at 1 Hz with 90% motor threshold, for 10 minutes (600 pulses) on left Brocaʹs area. The right ear advantage index was assessed pre and post rTMS using dichotic listening test.   Results: Finding of the present study showed no significant difference on right ear advantage index pre and post rTMS using paired t-test.   Conclusion: According to the findings of this study, it can be concluded that the use of inhibitory rTMS protocol on the left Broca area , has no effect for shifting in the right ear advantage. For interpretation of the results, it could be stated that it may be the protocol was used in this study isnʹt sufficient enough to inhibit left hemisphere for linguistic processing. Another reason could be the lack of sufficient sensitivity of Dichotic Listening test to show changes in hemisphere function after TMS. However, to provide clearer description, using functional brain imaging techniques and TMS together could be helpful.   Key words: Trancranial Magnetic Stimulation (TMS), Lateralization, REA, Linguistic processing, Dichotic listening