تأثير طب فشاري بر ميزان تخليه معده در بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه

Effect of Acupressure on Amount of Gastric Emptying in Mechanically Ventilated Patients Hospitalized in Intensive Care Units

  زمينه و هدف: تأخير در تخليه معده از مشكلات شايع بيماران تحت تهويه مكانيكی بستری در بخش‌های مراقبت ويژه است كه از طريق لوله تغذيه می‌شوند. براساس مطالعات طب فشاری می‌تواند باعث افزايش حركات معده گردد. اين مطالعه با هدف تعيين اثر طب فشاری بر ميزان تخليه معده در بيماران تحت تهويه مكانيكی بستری در بخش مراقبت ويژه انجام يافته است .   روش بررسی: در اين مطالعه كارآزمايی بالينی، 78 بيمار تحت تهويه مكانيكی بستری در بخش مراقبت‌های ويژه به روش در دسترس انتخاب و با روش تخصيص تصادفی به دو گروه آزمون و شاهد تقسيم شدند. در گروه آزمون، طب فشاری با بستن مچ‌بند در هر دو دست به مدت چهار روز در نقطه نی‌گوان اعمال شد. حين پذيرش و قبل از هر نوبت گاواژ، حجم باقی‌مانده معده اندازه‌گيری و ثبت شد. ميانگين حجم باقی‌مانده معده دو گروه در بدو پذيرش و چهار روز بعد از مداخله با يكديگر مقايسه گرديد. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS v.16 تجزيه و تحليل شد .   يافته‌ها : مقايسه ميانگين حجم باقی‌مانده معده در دو گروه در بدو پذيرش با استفاده از آزمون تی‌مستقل و روزهای اول تا چهارم بعد از مداخله با استفاده از آزمون تحليل كواريانس نشان داد كه بدو پذيرش و روز اول بعد از مداخله اختلاف دو گروه معنادار نبود (05/0< p ) اما اختلاف روز دوم تا چهارم معنادار بود (05/0> p ). تفاوت ميانگين حجم باقی‌مانده معده در چهار روز تكرار متوالی بعد از مداخله در بيماران گروه آزمون در مقايسه با گروه شاهد با استفاده از آزمون اندازه‌های تكراری نيز معنادار بود (011/0= p ).   نتيجه‌گيری: نتايج پژوهش حاضر نشان داد طب فشاری ميزان تخليه معده را در بيماران تحت تهويه مكانيكی بستری در بخش مراقبت‌های ويژه افزايش می‌دهد. بنابراين با توجه به اين كه مچ‌بند طب فشاری وسيله‌ای راحت، ارزان، در دسترس و بدون عارضه جانبی است، پيشنهاد می‌شود جهت بهبود تخليه معده و پيشگيری از عوارض ناشی از تأخير در تخليه معده در بخش مراقبت‌های ويژه به كار برده شود .   

  Background & Aim: The major problem with mechanically ventilated patients receiving enteral nutrition hospitalized in the intensive care units is delayed gastric emptying. Acupressure can increase gastric motility. This study aimed to determine the effect of acupressure on the amount of gastric emptying in mechanically ventilated patients hospitalized in the intensive care units .   Methods & Materials: In this clinical trial, 78 mechanically ventilated patients were recruited using convenience sampling method; and were randomly divided into two control and experimental groups. Acupressure was applied on the Neiguan point for four days in the experimental group. The control group patients received no intervention. Gastric residual volume was measured in the admission time and before the gavages. The mean gastric residual volume of the admission time and the 1-4 days after the admission were compared in the two groups. Data were analyzed using the independent t-test, Chi-squared test, covariance analysis and repeated measured tests in the SPSS-16.   Results: The results revealed that there were no differences between the two groups in the admission time and the first day (P>0.05). There were statistically significant differences between the two groups in the admission time and 2-4 days after the admission (P<0.05). The difference of mean scores of gastric residual volume were significantly different between the two groups during the four days of post intervention constantly (Repeated measured ANOVA; P=0.011) .   Conclusion: The acupressure increased the gastric emptying in mechanically ventilated patients hospitalized in the intensive care units. Since the acupressure wristband was an easy to use, non-expensive, available procedure, it can be used to improve gastric emptying and prevent delayed gastric emptying complications .