درد شانه در افراد كوله‌سيستكتومي شده‌ي لاپاراسكوپي: يك مطالعه مقايسه‌اي باليني: گزارش كوتاه

Shoulder pain following laparoscopic: a randomized clinical trial: a brief report

زمينه و هدف: اين مطالعه با هدف بررسی تاثير سرعت متفاوت دميدن گاز به فضای داخل شكم بر روی احساس درد شانه بعد از عمل در افراد كانديد لاپاراسكوپی كوله‌سيستكتومی انجام شد. روش بررسی: در اين مطالعه كارآزمايی بالينی، نمونه مورد مطالعه 100 نفر بود كه به دو گروه 50 نفره تقسيم شدند كه شامل سرعت دميدن گاز L/min CO2 2 در گروه اول و L/min 5 در گروه دوم بود. در زمان‌های صفر، شش، 12، 24 ساعت بعد از عمل ميزان درد شانه با استفاده از پرسش‌نامه VAS مورد ارزيابی قرار گرفت و مقايسه شد. يافته‌ها: ميانگين مدت زمان هر عمل جراحی در گروه اول 1/37 دقيقه و در گروه دوم 8/35 دقيقه بود كه اين اختلاف در دو گروه معنادار نبود (42/0=P). ولی ميانگين درد شانه در زمان‌های صفر، شش، 12 و 24 به ترتيب در گروه اول 34/3، 23/3، 64/2، 82/1 و در گروه دوم 86/4، 60/4، 75/3 و 78/2 بود كه اين اختلاف‌ها از نظر آماری معنادار بودند (02/0=P، 02/0=P، 03/0=P، 04/0=P) نتيجه‌گيری: چنان‌چه دميدن گاز دی‌اكسيدكربن در فضای داخل شكم با سرعت پايين‌تر باشد بيماران درد شانه كم‌تری را احساس می‌كنند. از اين روی جهت جراحی‌های لاپاراسكوپی دميدن گاز با سرعت پايين توصيه می‌شود.

Background: Laparoscopic cholecystectomy is a way of removing the gallbladder. But like other surgeries, this procedure has some side effects such as postoperative shoulder pain. This study evaluates the effect of different gas flow rates into the abdominal cavity on postoperative shoulder pain in laparoscopic cholecystectomy patients. Methods: The study as a randomized clinical trial was conducted on laparoscopic chol-ecystectomy patients in Imam Khomeini Hospital- Esfarayen 2011-2012. One hun-dred participants were selected by available sampling, and were divided randomly into two groups of 50 patients. In group I flow rate of CO2 gas was two liters per minute and in group II flow rate of CO2 gas was five liters per minute. After reversing anesthe-sia, six, 12 and 24 hours post operative, shoulder pain was evaluated by Visual Ana-logue Scale (VAS) pain questionnaire. The study findings analyzed by independent t-test. Results: The mean age of participants was 48.8±7.5 years and mean surgery duration was 36.5±13.1 minutes, and there was no significant differences between two groups (P>0/05). However, the mean shoulder pain scores in group I (blowing with low pres-sure) was differed significantly with group II (blowing with high pressure) (P<0.05). In group I, pain was lower than group II. Conclusion: Results showed if CO2 gas flow rate is two liters per minute (blowing with low pressure), the patients complain less shoulder pain. Therefore low pressure gas in-sufflation for laparoscopic surgery is recommended. Further studies in this field should be considered.