حسابرسي مـراقبت‌هاي تغـذيه‌اي در نوزادان نـارس

Auditing preterm neonatal nutrition nursing care

مقدمه: مراقبت‌هاي تغذيه‌اي عاملي كليدي در افزايش ميزان بقا، سلامت و تكامل نوزادان نارس بوده و با توجه به اين‌كه يكي از اهداف پرستاران بخش نوزادان برآورده كردن نيازهاي تغذيه‌اي نوزادان نارس مي‌باشد، آنها در اين زمينه با چالش‌هاي زيادي مواجهند. هدف: مطالعه حاضر با هدف ارزيابي ميزان مطابقت مراقبت‌هاي پرستاري تغذيه‌اي در نوزادان نارس بستري انجام شده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي، (400) مورد مراقبت پرستاري تغذيه‌اي در نوزادان نارس مورد مشاهده و بررسي قرار گرفت. ابزار گردآوري داده‌ها، فهرست وارسي مربوط به نحوه انجام مراقبت‌هاي استاندارد در رابطه با تغذيه نوزادان نارس بود كه براساس مرور متون و استانداردهاي موجود طراحي و روايي و پايايي آن به ترتيب از طريق بررسي روايي محتوا و محاسبه ضريب توافق ميان مشاهده‌گرها (95/0= ICC) مورد ارزيابي قرار گرفت. روش جمع‌آوري اطلاعات، مشاهده و ثبت گزينه‌هاي فهرست وارسي بود كه در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه نوزادان (NICU) بيمارستان‌هاي منتخب وابسته به دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در سال 1391 انجام شد. داده‌ها با استفاده از آمار توصيفي و آزمون كاي دو در سطح معني‌داري (05/0 > p) تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: ميزان مطابقت مراقبت‌هاي پرستاري تغذيه‌اي در نوزادان نارس بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان‌هاي منتخب، با استاندارد 9/68 درصد ارزيابي شد. بيشترين ميزان مطابقت مراقبت‌ها با استاندارد در زمينه تغذيه وريدي، 76 درصد بوده و پس از آن به ترتيب آماده‌سازي محلول تغذيه وريدي 68 درصد، آماده‌سازي محلول تغذيه روده‌اي 4/64 درصد و تغذيه روده‌اي 63 درصد، ارزيابي گرديد. نتيجه‌گيري: براي كاهش فاصله مراقبت‌هاي تغذيه‌اي در نوزادان نارس با استانداردها، بكارگيري راهنماي باليني مراقبت‌هاي پرستاري تغذيه‌اي نوزادان و نظارت باليني مديران پرستاري براي حسن اجراي آنها، پيشنهاد مي شود.

Introduction: Preterm neonatal nutrition nursing care is a key factor for increasing of chance of life, health and development of preterm neonates. Since, one of the responsibilities of neonatal nurses considered meeting neonatal nutritional needs that might be they are faced with many challenges. Aim: The aim of this study was to investigate nursing care conformity rate with existing standards, regarding preterm neonatal nutrition. Method: In this descriptive study (400) preterm neonatal nutrition nursing care were observed and assessed. Data collected using a checklist included standard cares regarding to preterm neonatal nutrition, which was developed according to reviewing literature and existing standards. Content validity and inter rater coefficient reliability (ICC=0.95), were calculated for checklists. Data collection method was observation and documented all of nutritional nursing cares that carried out in NICU in 2012. These wards were in selected hospitals which affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Data analyzed by X2 and other statistical methods in (p < 0.05). Results: Conformity rate of preterm neonatal nutrition nursing care in NICU wards of selected hospitals was evaluated (68.9%). The most conformity rate with standards was evaluated in parenteral nutrition (76%) and then preparing parenteral nutrition solutions (68%,) preparing enteral nutrition solutions (64/4%) and enteral nutrition (63%) respectively. Conclusion: For diminishing the gap between nursing standards and current preterm neonatal nutrition nursing care in NICU wards applying clinical guideline in neonatal nutrition nursing care and clinical supervision by nurse managers for optimizing their implementation are suggested. Key words: nursing audit, nutrition, preterm neonates, neonatal intensive care