تأثير درناژ بندناف بر طول مرحله سوم زايمان در زنان نخست زا

The Effect of Placental Cord Drainage on the Length of the Third Stage of Labor in Primiparous Women

مقدمه: خونریزی پس از زایمان، یكی از دلایل مهم مرگ و میر مادران در كشورهای در حال توسعه می باشد. اداره مرحله سوم زایمان با روش های بدون عارضه می تواند باعث كاهش خونریزی بعد از زایمان و در نتیجه كاهش میزان مرگ و میر مادران شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر درناژ بندناف بر طول مرحله سوم زایمان در زنان نخست زا انجام شد. روش­كار: این مطالعه كارآزمایی بالینی در سال 1391 بر روی 90 زن نخست زایی كه در بیمارستان رازی شهر اهواز زایمان طبیعی داشتند انجام شد. در گروه اول بلافاصله پس از زایمان، درناژ بندناف انجام شد و برای گروه دوم، مداخله خاصی انجام نشد. در تمام افراد جفت با مانور براندت اندروز خارج شد. در تمام نمونه ها بلافاصله پس از خروج جفت، طول مدت مرحله سوم زایمان و همچنین مكانیسم خروج جفت، موارد احتباس جفت یا موارد نیاز به خروج دستی جفت یادداشت شدند. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های كولموگروف - اسمیرنوف، تی مستقل و كای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p كمتر از 05/0 از نظر آماری معنادار در نظر گرفته شد. یافته­ها: هر دو گروه از نظر ویژگی های پایه مادری و نوزادی یكسان بودند. میانگین طول مرحله سوم زایمان در گروه مورد (93/0±51/3 دقیقه) به صورت معناداری كمتر از گروه شاهد (96/0±05/6 دقیقه) بود (0001/0>p). در هیچ یك از دو گروه مورد مطالعه، موردی از احتباس جفتی یا نیاز به خروج دستی جفت مشاهده نشد. نتیجه­گیری: درناژ بندناف به عنوان یك روش آسان و غیرتهاجمی می تواند طول مرحله سوم زایمان را كاهش دهد.

Introduction: Postpartum hemorrhage is one of the important causes of maternal mortality and morbidity in developing countries. Management of the third stage of labor including the use of uncomplicated methods could be effective in reduction of postpartum hemorrhage and maternal mortality and morbidity. This study was done aimed to assess the effect of placental cord drainage on the length of the third stage of labor. Methods: This clinical trial was conducted on 90 primiparous women who had vaginal delivery in Razi hospital of Ahvaz, Iran in 2012. In first group placental cord drainage was performed immediately after delivery and women in second group received no intervention. In all cases the placenta was delivered by Brandt Andrew maneuver. Immediately after that, the length of the third stage of labor, mechanism of placental delivery, number of placental retention and need for manual removal of placenta were recorded. Data were analyzed using SPSS software version 16 and Kolmogorov–Smirnov, independent t-test and chi-square. P value less than 0.05 was considered significant. Results: The two groups were similar in maternal and neonatal characteristics. Mean length of the third stage of labor in case group (3.51±0.93 minutes) was significantly shorter than control group (6.05±0.96 minutes) (p<0.0001). There was no placental retention or need for manual removal of placenta in both groups. Conclusion: Placental cord drainage as a simple and non invasive method can reduce the length of the third stage of labor.