بررسي ارتباط بين دوز جذبي در سطح پوست با عوارض پوستي مزمن پرتودرماني بستر پستان در بيماران مبتلا به سرطان پستان

Assessment of the Relationship between Absorbed Skin Dose and Chronic Dermal Side-Effects of Radiotherapy in Patients with Breast Cancer

  مقدمه: با توجه به شیوع روزافزون سرطان پستان و مراجعه دیرهنگام اكثر بیماران متاسفانه بخش عمده ای از آنان كاندید ماستكتومی و رادیوتراپی بستر پستان می شوند كه خواه ناخواه عوارض زودرس و دیررسی را در بر خواهد داشت. مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی عوارض مزمن پوست در میدان پرتودرمانی و ارتباط آن با دزهای سطح پوست در پلان رادیوتراپی بستر پستان، در بیماران مبتلا به سرطان پستان انجام شد. روش كار: در این مطالعه مقطعی، عوارض پوستی درمان ناشی از پرتودرمانی در 194 بیمار با سرطان پستان غیر متاستاتیك كه طی سال های 88-1378 تحت پرتودرمانی بستر پستان و نواحی لنفاوی منطقه ای قرار گرفته بودند، بررسی شد. بیماران از نظر عوارض مزمن پوستی پرتودرمانی پستان یا بستر آن بر اساس جدول طبقه بندی RTOG بررسی شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماریSPSS  (نسخه 18) و آزمون كای دو یا تست دقیق فیشر انجام شد. میزان p كمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: از 194 زن مورد مطالعه، 55 بیمار (4/28%) هیچ گونه عوارض مزمن پوستی نداشتند كه بر اساس معیارهای RTOG، درجه صفر محسوب می شوند. همچنین 50 بیمار (8/25%) دچار عوارض مزمن پوستی مزمن درجه 1، 42 بیمار (6/21%) دچار عوارض مزمن پوستی مزمن درجه 2، 16 بیمار (2/8%) دچار عوارض مزمن پوستی مزمن درجه 3 و 31 بیمار (6/12%) دچار عوارض مزمن پوستی درجه 4 RTOG بودند. دز سطح پوست بر میزان بروز عوارض مزمن پوست در میدان پرتودرمانی، تأثیر معنی داری داشت. ارتباط مستقیم و معنی داری بین افزایش دوز دز ماكزیمم پوستی و عوارض مزمن پوستی مزمن پرتودرمانی، دیده شد. (009/0=p). نتیجه‌گیری: دز سطحی پوست در فیلد رادیوتراپی می تواند نتایج زیبایی را تحت تأثیر قرار دهد، كه در طراحی درمان باید مدنظر قرار گیرد.

Introduction: Considering the increasing incidence of breast cancer and patients’ delayed referral to healthcare centers, a large number of these patients are potential candidates for mastectomy and radiotherapy and will eventually suffer from early- or late-onset complications. In this study, we aimed to investigate the prevalence of chronic radiation-induced skin complications and its relation with radiation dose at skin surface in breast radiation of female patients with breast cancer. Methods: Overall, 194 female patients with non-metastatic breast cancer, who had undergone locoregional radiation therapy of breast and regional lymph nodes during 1999-2009, were enrolled in this cross-sectional study. Chronic skin complications induced by breast radiation were assessed, based on the classification of Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). For data analysis, Chi-square and Fisher’s exact test were performed, using SPSS version 18. P-value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Among 194 patients evaluated in this study, 55 subjects (28.4%) did not have any skin complications (grade 0). On the other hand, 50 (25.8%), 42 (21.6%), 16 (21.6%), and 31 (12.6%) patients had grade 1, grade 2, grade 3, and grade 4 complications, based on RTOG system, respectively. Our results showed that radiation dose at skin surface had a significant impact on the incidence of chronic skin complications. Moreover, increase in maximum skin dose was significantly correlated with chronic skin complications (P=0.009). Conclusion: As the results indicated, radiation dose at skin surface during radiotherapy is significantly correlated with chronic skin complications, and this relation should be considered in treatment planning.