درصد پرداخت مستقيم از جيب براي خدمات سلامت توسط مردم در استان كردستان در سال 1388

Percentage of out-of-pocket payment for health services by people of Kurdistan in 2010

چكيده مقدمه : بخشي از درآمد خانوار در همه كشورها صرف هزينه‌هاي مرتبط با سلامت مي شود. مقدار اين سهم و توزيع آن نشان دهنده تحميل بار مالي سلامت به جوامع است. اين مطالعه با هدف تعيين درصد پرداخت‌هاي مستقيم خانوارها براي دريافت خدمات، مراقبتها و وسايل بهداشتي مردم استان كردستان انجام گرديد. روش مطالعه: اين مطالعه به روش توصيفي بر روي 1518 خانوار ساكن مناطق شهري و روستايي استان كردستان در سه ماهه چهارم سال 1388، در 150 خوشه 10 خانواري در سطح استان انجام شد. ابزار جمع آوري داده ها، پرسشنامه بود كه در دو بخش مشخصات خانوار و بخش هزينه هاي سلامت خانوار (هزينه سرپايي، هزينه بستري، هزينه مراقبت پرستاري، هزينه دارو و سايل طبي، هزينه هاي تشخيص طبي، پيرا پزشكي) طراحي شده بود. هزينه خدمات بهداشتي درماني سرپايي (ويزيت، تشخيص، دارو و وسايل بهداشتي) و بستري در طول چهار هفته (شامل هفته آخر دي ماه، هفته دوم و چهارم بهمن ماه و هفته دوم اسفند ماه 1388) براي هر يك از اعضا و يا خانوار را بصورت هزينه كل و هزينه پرداخت شده توسط خانوار در پرسشنامه ثبت گرديد. داده ها پس از جمع آوري با استفاده از نرم افزار spss.16 و محاسبه ميانگين، انحراف معيار و ميانه تجزيه و تحليل گرديد. نتايج: سهم مردم براي داروهاي نسخه اي 3/43 درصد و براي ساير داروهاي غير نسخه اي و لوازم مصرفي 100 درصد، براي هزينه وسايل درماني با دوام 4/95 درصد، براي خدمات تشخيصي درمانهاي سرپايي 1/54 درصد، خدمات پزشكان بويژه ويزيت در مطب‌هاي خصوصي، درمانگاه يا منزل 5/75 درصد بوده است. سهم خانوار براي پرداخت هزينه هاي خدمات پزشك عمومي 3/62%، پزشك متخصص 5/76 %، روانپزشكان 7/75 % و براي دندانپزشكان برابر 9/80 درصد بود. مردم 8/13 درصد هزينه هاي بستري را پرداخت نموده بودند. ميانگين كل هزينه خدمات سلامت خانواده هاي مورد مطالعه در مدت چهار هفته اي كه اين بررسي انجام شد برابر 252012 ± 85380 با ميانه 41050 تومان بود كه سهم پرداخت از جيب توسط مردم برابر 55 درصد بدست آمد. نتيجه گيري: بطور كلي با توجه به درصد بالاي سهم مردم از هزينه هاي سلامت، گسترش نقش سازمان‌هاي بيمه‌ گر بر اساس سه هدف پوشش جمعيتي بيش از 90 درصد، افزايش سهم از هزينه‌هاي خدمات بخش دولتي و بخش خصوصي بيش از 70 درصد، ضروري به نظر مي‌رسد. كليد واژه : هزينه سلامت، سهم خانوار، خدمات درماني، خدمات بستري

ABSTRACT Introduction: In all countries a part of household income is spent on health-related costs. The amount and distribution of this financial contribution impose a significant burden of health problems to communities. The aim of this study was to determine the percentage of household’s direct payments for health care services and health equipment in Kurdistan. Material and Methods: This descriptive cross-sectional study included 1518 households living in urban and rural areas of Kurdistan, in winter of 1388, and they were divided into 150 clusters. Every cluster included 10 households. Data were collected by using a questionnaire consisted of two parts: household characteristics and household health expenses including; outpatient costs, the costs of hospitalization, medicines, medical equipment, nursing care, paramedical and medical diagnostic measures. The costs of outpatient health care services (visits, diagnosis, drug prescription and medical devices) and hospitalization were determined during four weeks for each member of the family or the total costs and expenses paid by the household were recorded in the questionnaire. Collected data were analyzed by using spss.16 software and mean, standard deviation and median were calculated. Results: People contribution for prescription drugs was 43/3% and for other non-prescription drugs and consumer goods was 100%, for durable medical equipment 95/4%, for diagnostic measures especially in private offices, clinics or home 75/5%.Household contributions to the cost of medical services by GP, medical specialists, psychiatrists and dentists were 62/3%, 76/5%, 75/5% and 80/9 % respectively. 13/8% of the inpatient fees were paid by the patients. The mean cost of family health services in our study was 85380±252012 with a median of 41050 Toman .The out-of-pocket payment by people was 55%. Conclusions: In general, considering the high percentage of people’s contribution to health service costs, expansion of the roles of the insurance organizations to achieve the objectives of coverage of over 90% of population and increasing public and private sector contribution to more than 70 % in health services, is essential. Key Words: Health cost, Households contribution, Medicaid, Inpatient services