دگزامتازون در كاهش ادم و اكيموز اطراف چشم و خونريزي حين عمل در رينوپلاستي: يك مطالعه آينده‌نگر

The effect of intravenous dexamethasone in reducing periorbital edema, ecchymosis and intraoperative bleeding in rhinoplasty patients

اين مطالعه با هدف كلی تعيين اثر دگزامتازون در كاهش ادم و اكيموز اطراف چشم و خونريزی حين عمل در بيماران تحت عمل رينوپلاستی صورت گرفت. روش بررسی: 90 بيمار مورد مطالعه به صورت تصادفی و دو سوكور به سه گروه 30 نفره تقسيم شدند. گروه A هشت ميلی‌گرم دگزامتازون قبل از شروع عمل و گروه B هشت ميلی‌گرم دگزامتازون قبل از عمل و سه دوز هشت ميلی‌گرمی هر هشت ساعت پس از عمل دريافت كردند. گروه C گروه كنترل بود. يافته‌ها: درجه ادم پلك فوقانی در گروه A و B با اختلاف معنی‌داری كمتر از گروه C بود. درجه ادم پلك تحتانی در روز اول و دوم بين گروه A و B با گروه C تفاوت معنی‌دار داشت اما در روزهای پنجم و هفتم بين سه گروه يكسان بود. درجه اكيموز پلك فوقانی در روز اول، دوم و پنجم در گروه C به‌طور معنی‌داری بيشتر از بيماران گروه A و B بود اما در روز هفتم در سه گروه يكسان بود. درجه اكيموز پلك فوقانی در روز اول گروه A و B با اختلاف معنی‌داری كمتر از گروه C بود. حجم خونريزی بين سه گروه مورد بررسی يكسان بود. بين سه گروه اختلافی از نظر طول مدت بهبودی وجود نداشت. نتيجه‌گيری: استفاده از دگزامتازون باعث كاهش ادم و اكيموز پلك فوقانی و كاهش ادم پلك تحتانی در 48 ساعت اول و كاهش اكيموز پلك تحتانی در 24 ساعت اول پس از عمل می‌شود. اما تأثيری روی كاهش حجم خونريزی حين عمل و طول دوره بهبودی ندارد.

Background: In rhinoplasty, periorbital edema and ecchymosis is due to soft tissue trauma and small vessel injury with subsequent exudation and bleeding. The main purpose of this study is to determine the effect of dexamethasone in reducing periorbital edema and ecchymosis and intraoperative bleeding in rhinoplasty patients.Methods: This double-blind study included 90 patients who underwent rhinoplasty from October 2004 to March 2005. In group A, 8 mg of intravenous dexamethasone was administered only preoperatively. In group B, 8 mg of dexamethasone was administered preoperatively and continued every 8 hours postoperatively. Group C, the control group, received no dexamethasone. Results: The degree of upper lid edema in groups A and B was significantly less than that of group C. During the first and second day the severity of upper lid edema in group B was less than that of group A, but the difference was not significant. The degree of lower lid edema during the first and second days in groups A and B was significantly less than that of group C, although it was identical in all groups during the fifth and seventh days. The degree of upper lid ecchymosis during the first and fifth days in group C was significantly more than that of groups A and B, but it was similar on the seventh day in all groups. The degree of lower lid ecchymosis on the first day in groups A and B was significantly less than that of group C; however, it was similar in all groups during the second, fifth and seventh days. The volume of intraoperative bleeding in the three groups was similar. The mean period of recovery (12 days) was comparable in all groups.Conclusions: Dexamethasone administration leads to the reduction of upper lid edema, ecchymosis and lower lid edema during the first and second postoperative days, and reduction of lower lid ecchymosis on the first postoperative day.