زمان ايمن تزريق محلول كارديو پلژي كريستالوييد در جراحي پيوند عروق كرونري

The safe interval time of crystalloid cardioplegic solution transfusion during CABG

زمينه: از محلول كارديوپلژي كريستالوييد به منظور توقف قلب ومحافظت از بافت ميوكارد حين جراحي پيوند عروق به طور متناوب استفاده مي‌گردد. زمان مشخص تعريف شده‌اي به‌عنوان زمان ايمن بين تزريقات وجود ندارد. بررسي متابوليت‌هاي موجود در سينوس كرونر مي‌تواند با دقت بسيار بالايي بيانگر اثر محافظتي محلول كارديوپلژي بر روي ميوكارد و به دست آوردن زمان ايمن فواصل بين تزريقات باشد. تاكنون مطالعه‌اي كه به بررسي متابوليت‌هاي سينوس كرونر در حين عمل جراحي پرداخته باشد، صورت نگرفته است. مواد و روش‌ها: سيزده بيمار كه براي جراحي پيوند عروق كرونر مراجعه كرده بودند محلول كارديوپلژي كريستالوييد سرد از طريق آيورت تزريق گرديد. نمونه‌گيري از خون سينوس كرونر در زمان‌هاي مختلف قبل و بعد از كلامپ آيورت دردقايق 7، 14 و 20 صورت گرفت. نمونه‌هاي گرفته شده بلافاصله جهت اندازه‌گيري لاكتات و pH مورد آزمايش قرار گرفت. يافته‌ها: غلظت pH و لاكتات سينوس كرونر بعد از تزريق كارديوپلژي كريستالوييد در دقيقه 15 بعد از اولين تزريق به‌ترتيب 043/0±18/7 و 983/3±28 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر (02/0=P) و در دقيقه 10 بعد از دومين تزريق به‌ترتيب 045/0±19/7 و 438/3±21 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر (03/0=P) خارج از مقادير قابل قبول بودند. نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان مي‌دهد كه زمان ايمن به‌عنوان فاصله بين تزريقات محلول كارديوپلژي خوني كريستالوييد بين تزريق اول و دوم 15 دقيقه و بين تزريق دوم و سوم 10دقيقه مي‌باشد.

Background: Cold crystalloid cardioplegic solution is used for cardiac arrest and myocardial protection during CABG intermittently. There is no defined safety interval time for cardioplegia infusion. Measuremen of the metabolite release from myocardial cells in coronary sinus implicateis accurate protective effect and safety interval of cardioplegia. There is no study that surveys the metabolites of coronary sinus during CABG. Materials and Methods: 13 patients that was scaduled for elective CABG cold crystalloid cardioplegia transfused via aortic root. Coronary sinus blood samples were taken in different times, before and after cross clamping of the aorta at the times of 7, 14 and 20 minutes. The samples were analyzed for pH and lactate immediately. Results: The pH and lactae concentration in coronary sinus at the time of 15 minute after transfusion of the first dose (pH=7.18±0.043 lactate=30±3.983 ?=0.02) and 10 minute after the second dose of antegrade cold crystalloid cardioplegia (pH=7.19±0.045 lactate=28±3.438 ?=0.03) were out of the range of acceptable level. Conclusion: This study indicates that safe interval time between the first and second dose of cold crystalloid cardioplegia transfusion was 15 minute and the between second and third dose was 10 minutes.